沒有工作單位時(shí)，參保人員或檔案托管參保繳費(fèi)，或參加居民醫(yī)保，一定不要出現(xiàn)斷檔的情況，以免導(dǎo)致無法正常享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。這是記者日前從環(huán)翠區(qū)人力資源和社會(huì)保障綜合服務(wù)中心了解到的。

　　這段時(shí)間，市民李先生一直很苦惱。原來，李先生的女兒小李去年大學(xué)畢業(yè)，回到威海后，因?yàn)楣ぷ鲉挝粫簳r(shí)沒有落實(shí)好，小李就沒能參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，想等找到用人單位再說。而這期間，小李也沒有到辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)。一個(gè)月前，小李突然生病住院，前前后后花了十幾萬元的醫(yī)療費(fèi)，然而，因?yàn)闆]有參加職工醫(yī)保，居民醫(yī)保也處以停保狀態(tài)，小李所有的醫(yī)療費(fèi)用都需要自己“買單”，給家庭造成了精神和經(jīng)濟(jì)上的雙重壓力。

　　無獨(dú)有偶，環(huán)翠區(qū)人力資源和社會(huì)保障綜合服務(wù)中心工作人員在社保經(jīng)辦工作中，也曾遇到類似的情況。外地人劉先生和妻子工作調(diào)動(dòng)到威海時(shí)，7歲的兒子也隨同轉(zhuǎn)學(xué)到了威海。因各種原因，劉先生和妻子遲遲未給兒子辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)，后來，兒子患了重大疾病，巨額醫(yī)療費(fèi)用讓一家不堪重負(fù)。

　　“醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)中斷3個(gè)月重新繳費(fèi)的會(huì)產(chǎn)生醫(yī)保免責(zé)期，即重新繳費(fèi)之日起，3個(gè)月內(nèi)無法享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。”環(huán)翠區(qū)人力資源和社會(huì)保障綜合服務(wù)中心相關(guān)工作人員提醒說，像李先生女兒這種情況，在畢業(yè)前屬于居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，發(fā)生的費(fèi)用可在參保地報(bào)銷。畢業(yè)后還沒有在用人單位就業(yè)的時(shí)候，可以進(jìn)行檔案托管，通過自謀職業(yè)的方式，由個(gè)人參保繳費(fèi)。如果是沒有參加職工社保的能力，也要及時(shí)參加居民保險(xiǎn)，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，因?yàn)橐院髠€(gè)人有條件參加職工社保時(shí)國家有相關(guān)的轉(zhuǎn)接規(guī)定，總之，中間一定不要出現(xiàn)斷檔，否則會(huì)出現(xiàn)一些意想不到的風(fēng)險(xiǎn)?！坝袇⒓勇毠めt(yī)保已經(jīng)停保的參保人員，要及時(shí)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理停保手續(xù)，再到社區(qū)勞動(dòng)保障站辦理居民醫(yī)保接續(xù)?！边@名工作人員說。

　　政策解讀

　　普通門診慢性病最高報(bào)1000元

　　居民醫(yī)保制度除住院報(bào)銷外，還建立了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度，納入門診統(tǒng)籌的病種分為普通門診慢性病和特定門診慢性病兩類。

　　一是普通門診慢性病。參保居民經(jīng)鑒定患普通門診慢性病的，可在參保地定點(diǎn)醫(yī)院治療，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用報(bào)銷比例為60%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付限額500元；按照二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付限額1000元。

　　二是特定門診慢性病?；继囟ㄩT診慢性病的，須在參保地選定一所特定門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)院治療，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。其中，治療定額結(jié)算病種的，按定額結(jié)算病種的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分兩檔

　　我市行政區(qū)域內(nèi)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可以參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具體分三種：一是一般居民，為具有本市戶籍且年滿18周歲的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民；二是未成年居民，為城鄉(xiāng)托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童、中小學(xué)（含中等職業(yè)學(xué)校、技校）在校學(xué)生和其他具有本市戶籍的未滿18周歲居民；三是高校學(xué)生，為駐威普通高校、高職院校全日制在校學(xué)生。

　　居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，按照個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的方式籌集。居民個(gè)人繳費(fèi)設(shè)一檔和二檔兩個(gè)檔次。一檔為每人每年80元，二檔為每人每年230元。一般居民可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求，任選繳費(fèi)檔次，并享受相應(yīng)檔次的醫(yī)保待遇。未成年居民和高校學(xué)生統(tǒng)一按一檔繳費(fèi)，享受二檔繳費(fèi)的報(bào)銷待遇。政府補(bǔ)助為每人每年330元。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象、撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象和重度殘疾人、貧困殘疾人等特殊群體參保繳費(fèi)，各級(jí)政府按相關(guān)規(guī)定對(duì)個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額或者部分補(bǔ)助。