甲方：____________計劃生育委員會（局、辦公室）
　　乙方：____________計劃生育委員會（局、辦公室）　　為了貫徹落實國家《人口與計劃生育法》、《流動人口計劃生育工作管理辦法》和本地有關(guān)法規(guī)，流出地和流入地的縣（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）應在共同負責的基礎(chǔ)上確定以流入地管理為主的原則，各司其職，加強雙向聯(lián)系，認真做好對流動人口計劃生育的雙向管理工作。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定達成以下協(xié)議：　　一、甲方的主要職責
　　1．查驗流入人口的《婚育證明》，對離開流出地30日以上的流入人口建立《流入人口計劃生育信息登記卡》或基層統(tǒng)計臺帳；
　　2．與乙方建立聯(lián)系制度，以《流動人口計劃生育信息通報單》為載體，通報有關(guān)情況，包括流動人口離開后的信息，定期查環(huán)查孕查病，每年不少于兩次，出具并寄送規(guī)范的《流動人口避孕節(jié)育情況報告單》，在照片上加蓋縣市區(qū)或街道（鎮(zhèn)）計劃生育管理機構(gòu)鋼印，督促已婚育齡婦女按乙方的要求及規(guī)定及時反饋信息；
　　3．對流入人口進行宣傳教育，指導落實避孕節(jié)育措施，提供避孕藥具、節(jié)育技術(shù)、生殖保健、優(yōu)生優(yōu)育、政策咨詢等生育、生產(chǎn)和生活服務(wù)；
　　4．共同做好計劃外懷孕對象的思想工作和補救工作；
　　5．對違反規(guī)定的有關(guān)人員依法予以處理。　　二、乙方的主要職責
　　1．在摸清婚育情況，落實避孕節(jié)育措施的基礎(chǔ)上，為流出的成年流動人口出具《流動人口婚育證明》；
　　2．與甲方建立聯(lián)系制度，將流出人口的計劃生育情況及時提供給流入地，在收到《流動人口計劃生育信息通報單》后，于10日內(nèi)反饋回執(zhí)。
　　3．積極配合落實甲方的有關(guān)查詢，處理好甲方的來信、來電；
　　4．按規(guī)定落實有關(guān)的獎勵政策和依法對違反計劃生育規(guī)定的行為進行處理；
　　5．共同做好計劃外懷孕的思想工作和補救工作。　　三、擬在甲方居住需要分娩的流動育齡婦女需憑乙方出具的《生育服務(wù)證》和《生育證》，由甲方所屬街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）查看本人身份證、《流動人口婚育證明》。對計劃外生育的對象，按照“誰先發(fā)現(xiàn)誰處罰”、“一事不再罰”的原則，征收社會撫養(yǎng)費，有爭議的予以協(xié)商解決，協(xié)商不一致的請示各自的上級計劃生育主管部門協(xié)調(diào)解決?！　∷摹⒓追搅魅胍曳降牧鲃尤丝?，乙方也按以上協(xié)議履行?！　∥?、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份?！　×f(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。 
甲方（蓋章）：_______________　　乙方（蓋章）：_______________
法定代表人（簽字）：_________　　法定代表人（簽字）：_________
_________年______月________日　　_________年______月________日
簽訂地點：___________________　　簽訂地點：___________________