甲方：_________　　
　　乙方：_________　　
　　為提高_(dá)________地區(qū)會計師事務(wù)所的風(fēng)險防范能力，促進(jìn)注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險事業(yè)的發(fā)展，在雙方協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂本協(xié)議?！　≡谡鞯帽槐ｋU人同意的情況下，本協(xié)議可作為乙方與其被保險人簽訂的《注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險合同》的補充說明，與該合同具有同等的法律效力。
　　一、合作范圍
　　甲乙雙方合作為甲方的團(tuán)體會員（以下簡稱會員）辦理注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險，適用條款為_________《注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險條款》。
　　二、合作方式
　　1、在堅持自愿投保的前提下，甲方向其會員推薦乙方作為辦理注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險的保險人。
　　2、甲方向乙方提供其全部會員的有關(guān)資料。具體保險業(yè)務(wù)（承保、理賠）由乙方直接與甲方的會員辦理，必要時可由甲方出面協(xié)調(diào)。
　　3、保險合同雙方就保險賠償事宜產(chǎn)生爭議時，可委托甲方進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解結(jié)果對保險合同的雙方具有約束力。如調(diào)解不能達(dá)成一致，保險合同雙方可提起仲裁或訴訟。
　　三、保險合同內(nèi)容說明
　?。ㄒ唬┏緟f(xié)議特別約定的事項外，保險合同中的保險責(zé)任、責(zé)任免除、賠償限額、保險費計收等方面內(nèi)容，均按已報中國保險監(jiān)督管理委員會核準(zhǔn)備案的《注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險條款》，《注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險費率規(guī)章》辦理。
　?。ǘ╆P(guān)于追溯期問題
　　1、追溯期連續(xù)投保連續(xù)計算，最長不超過5年。
　　2、首次投保的業(yè)務(wù)，在補交以前年度保險費后可給予追溯期。補交的年份最長不超過3年。在最初連續(xù)投保的5個年度內(nèi)，其追溯期均可擴(kuò)展至補交保險費的最早年度。
　　3、投保人中斷保險后重新投保，在補交中斷期間的保險費后可按最長不超過5年的原則確定追溯期，乙方對中斷期間簽發(fā)的業(yè)務(wù)承擔(dān)保險責(zé)任，但對中斷期間已獲悉發(fā)生的過失行為造成的任何損失，乙方不承但賠償責(zé)任。
　　4、本協(xié)議簽定之前，已在其他保險公司投保的會計師事務(wù)所，如改在乙方投保，已投保年份視同在乙方投保，追溯期連續(xù)計算，乙方承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任。
　　（三）保險條款中有關(guān)詞語的解釋：
　　1、被保險人：指依法設(shè)立的會計師事務(wù)所。
　　2、被保險人的注冊會計師：指被保險人正式聘用的注冊會計師。
　　3、委托人：指與被保險人簽有審計業(yè)務(wù)約定書，委托被保險人為其辦理注冊會計師審計業(yè)務(wù)的單位或個人。
　　4、利害關(guān)系人：指按照法律法規(guī)規(guī)定有權(quán)使用注冊會計師審計報告的使用人。
　　5、失真：指驗資、審計報告具有重大遺漏，或驗資、審計結(jié)果虛假失實。
　　6、在追溯期或保險期內(nèi)完成驗資、審計的業(yè)務(wù)：指驗資報告日、審計報告日在保險合同追溯期或保險期限內(nèi)，并已列入投保業(yè)務(wù)清單的驗資、審計業(yè)務(wù)。
　　7、非職業(yè)行為：被保險人或其注冊會計師以普通民事主體身份所實施的與其法定職責(zé)無關(guān)的任何行為，如交通肇事、購置辦公用品、租賃房屋以及與職責(zé)無關(guān)的民事侵權(quán)行為等。
　　8、私自接受委托業(yè)務(wù)：指注冊會計師所接受的業(yè)務(wù)未經(jīng)過被保險人登記、認(rèn)可，或在其他會計師事務(wù)所兼職所接受的業(yè)務(wù)。
　　9、協(xié)議約定的責(zé)任：本條款中協(xié)議所約定的責(zé)任指被保險人與委托人簽訂的協(xié)議所特別約定的、超出法律規(guī)范明確規(guī)定的民事責(zé)任。
　　10、首次索賠：委托方或其他利害關(guān)系人對于追溯期內(nèi)所完成的業(yè)務(wù)提出索賠，第一次提出索賠的時間必須在保險期限內(nèi)，保險人予以負(fù)責(zé)。對于起保日期之前，被保險人已就某項業(yè)務(wù)接到索賠，視為保險期限開始之前索賠已提出，即使在保險期限內(nèi)被保險人又因此項業(yè)務(wù)接到索賠，保險人不予賠償。
　　11、他人冒用被保險人的名義執(zhí)業(yè)：被保險人及其雇員以外的機(jī)構(gòu)或個人，冒用被保險人或與被保險人簽訂勞動合同人的名義執(zhí)行業(yè)務(wù)，因被保險人對此項業(yè)務(wù)沒有保險利益，保險人不予負(fù)責(zé)。
　　12、過失與故意：本條款中的疏忽與過失均指過失。過失是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害結(jié)果，因為疏忽大意而沒有預(yù)見，或已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免的心理態(tài)度。故意指行為人明知自己的行為會造成危害結(jié)果，并且希望或放任這種結(jié)果發(fā)生的心理態(tài)度。
　　四、保險服務(wù)
　　（一）全過程服務(wù)：乙方應(yīng)積極與甲方的會員進(jìn)行業(yè)務(wù)合作。乙方做到具體業(yè)務(wù)專人負(fù)責(zé)，承保前設(shè)計承保方案，承保后定期回訪。保險期限內(nèi)，與被保險人保持密切聯(lián)系，為被保險人提供全過程的保險服務(wù)。
　　（二）理賠服務(wù)：發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故，索賠單證齊全，保險合同雙方就賠款金額達(dá)成一致的，保險人在7個工作日內(nèi)支付賠款。如單證不齊，但保險責(zé)任明確，損害事實清楚，保險人可預(yù)付部分賠款。
　?。ㄈ╋L(fēng)險管理服務(wù)
　　1、乙方將不定期的與甲方召開風(fēng)險管理會議，聘請有關(guān)專家對被保險人的風(fēng)險狀況進(jìn)行評估，提出改進(jìn)意見，并協(xié)助改進(jìn)。
　　2、乙方可負(fù)責(zé)為被保險人員工提供保險培訓(xùn)，提高風(fēng)險意識。
　　3、乙方可負(fù)責(zé)向被保險人提供其他類似項目的風(fēng)險管理經(jīng)驗及損失信息，共同提高風(fēng)險管理水平。
　?。ㄋ模┮曳綄υ谵k理保險業(yè)務(wù)中知悉的被保險人的有關(guān)業(yè)務(wù)和財產(chǎn)情況負(fù)有保密義務(wù)。
　?。ㄎ澹┮曳脚c甲方共同定期組織被保險人進(jìn)行交流。
　　（六）乙方每年定期組織被保險人（人數(shù)視被保險人規(guī)模而定）開展國內(nèi)外學(xué)習(xí)交流。
　　五、協(xié)議的變更或補充
　　經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意并經(jīng)甲方會員認(rèn)可，可對本協(xié)議的有關(guān)內(nèi)容以書面形式予以變更或補充，變更或補充的內(nèi)容與本協(xié)議具有同等效力。
　　六、爭議處理
　　甲乙雙方應(yīng)自覺遵守協(xié)議中的各項約定。因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議，應(yīng)及時協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交_________仲裁委員會仲裁。
　　七、協(xié)議終止
　　如一方要求終止本協(xié)議，需提前30天書面通知對方，經(jīng)雙方確認(rèn)，合同終止。如不提出終止，協(xié)議持續(xù)有效。
　　八、附則
　?。ㄒ唬┍緟f(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)二份。
　?。ǘ┍緟f(xié)議自簽字之日起生效。
　?。ㄈ┍緟f(xié)議與原已備案的保險條款存在差異時，由乙方負(fù)責(zé)及時向有關(guān)管理機(jī)構(gòu)申請變更原條款。
　　甲方（蓋章）：_________　　　　　　　　乙方（蓋章）：_________　　
　　地址：_________　　　　　　　　　　　　地址：_________　　
　　代表（簽字）：_________　　　　　　　　代表（簽字）：_________　　
　　_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　　
　　簽約地點：_________　　　　　　　　　　簽約地點：_________　　
　　附件一：注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險條款
　　第一條　凡依法設(shè)立的各會計師事務(wù)所均可作為被保險人。
　　第二條　被保險人的注冊會計師在本保險單明細(xì)表中列明的追溯期或保險期限內(nèi)，在中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺地區(qū)除外）承辦審計業(yè)務(wù)時，由于疏忽或過失造成委托人或其他利害關(guān)系人的經(jīng)濟(jì)損失，依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，由該委托人或其他利害關(guān)系人首次在本保險期限內(nèi)向被保險人提出賠償要求，并經(jīng)被保險人向保險人提出索賠申請時，保險人負(fù)責(zé)賠償。
　　事先經(jīng)保險人書面同意支付的訴訟費用，保險人負(fù)責(zé)賠償。但此項費用與上述經(jīng)濟(jì)賠償?shù)拿看嗡髻r賠償總金額不得超過本保險單明細(xì)表中的每次索賠賠償限額。
　　發(fā)生保險事故后，被保險人為縮小或減少對委托人或其他利害關(guān)系人的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任所支付的必要的、合理的費用，保險人負(fù)責(zé)賠償。
　　第三條　下列原因造成的損失、費用和責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償：
　?。ㄒ唬┍槐ｋU人或其受雇人員的故意行為或非職業(yè)行為；
　?。ǘ?zhàn)爭、敵對行為、軍事行動、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、盜竊、搶劫；
　　（三）政府有關(guān)當(dāng)局的行政行為或執(zhí)法行為；
　　（四）核反應(yīng)、核子輻射和放射性污染；
　?。ㄎ澹┑卣?、雷擊、暴雨、洪水等自然災(zāi)害；
　?。┗馂?zāi)、爆炸?！　?br>　　第四條　下列原因造成的損失、費用和責(zé)任，保險人也不負(fù)責(zé)賠償：
　　（一）委托人提供的賬冊、報表、文件或其他資料的損毀、滅失、盜竊、搶劫、丟失；
　?。ǘ┍槐ｋU人被指控對委托人的誹謗或泄露委托人的商業(yè)秘密經(jīng)法院判決指控成立的；
　?。ㄈ┪唇?jīng)被保險人同意，被保險人的注冊會計師私自接受委托業(yè)務(wù)或在其他會計師事務(wù)所執(zhí)行業(yè)務(wù)；
　　（四）被保險人從事的非審計業(yè)務(wù)；
　?。ㄎ澹┍槐ｋU人或其注冊會計師對外擔(dān)保所承擔(dān)的連帶責(zé)任；
　?。┧嗣坝帽槐ｋU人的注冊會計師的名義執(zhí)行業(yè)務(wù)?！　?br>　　第五條　下列各項損失、費用和責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償：
　?。ㄒ唬┍槐ｋU人對委托人的身體傷害及有形財產(chǎn)的毀損或滅失；
　?。ǘ┍槐ｋU人對委托人的精神損害；
　　（三）罰款、罰金、懲罰性賠款或違約金；
　?。ㄋ模┍槐ｋU人在本保險單明細(xì)表中列明的追溯起始日之前執(zhí)行業(yè)務(wù)所致的賠償責(zé)任；
　　（五）被保險人與委托人簽定協(xié)議所約定的責(zé)任，但依照法律規(guī)定應(yīng)由被保險人承擔(dān)的不在此列；
　?。┲苯踊蜷g接由于計算機(jī)XX年問題引起的損失；
　　（七）本保險單明細(xì)表或有關(guān)條款中規(guī)定的應(yīng)由被保險人自行負(fù)擔(dān)的每次索賠免賠額。　　
　　第六條　其他不屬于本保險責(zé)任范圍內(nèi)的一切損失、費用和責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償?！　?br>　　第七條　被保險人應(yīng)履行如實告知的義務(wù)，提供全部在冊執(zhí)業(yè)會計師名單，并如實回答保險人就有關(guān)情況提出的詢問?！　?br>　　第八條　被保險人應(yīng)按約定如期繳付保險費，未按約定繳付保險費的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任?！　?br>　　第九條　在本保險期限內(nèi)，保險的重要事項變更或保險標(biāo)的危險程度增加時，被保險人應(yīng)及時書面通知保險人，保險人應(yīng)辦理批改手續(xù)或增收保險費?！　?br>　　第十條　發(fā)生本保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故時，被保險人應(yīng)盡力采取必要的措施，縮小或減少損失；立即通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失程度。否則，對擴(kuò)大部分的賠償責(zé)任保險人不負(fù)責(zé)賠償?！　?br>　　第十一條　被保險人獲悉可能引起訴訟時，應(yīng)立即以書面形式通知保險人；接到法院傳票或其他法律文書后，應(yīng)及時送交保險人。　　
　　第十二條　被保險人對保險人就有關(guān)注冊會計師審計業(yè)務(wù)進(jìn)行檢查應(yīng)予以協(xié)助，對保險人提出的合理建議，被保險人應(yīng)認(rèn)真實施。　　
　　第十三條　被保險人必須遵守《中華人民共和國會計師法》中的各項規(guī)定，制定相應(yīng)規(guī)章制度并要求其執(zhí)業(yè)人員恪守注冊會計師職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律，盡責(zé)盡力維護(hù)委托人和其他利害關(guān)系人的合法權(quán)益?！　?br>　　第十四條　被保險人如果不履行第七條至第十三條的各項義務(wù)，保險人不負(fù)賠償責(zé)任，或從解約通知書送達(dá)十五日后終止本保險?！　?br>　　第十五條　發(fā)生保險責(zé)任事故時，未經(jīng)保險人書面同意，被保險人或其代表自行對索賠方作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償，保險人均不承擔(dān)責(zé)任。必要時，保險人可以被保險人的名義對訴訟進(jìn)行抗辯或處理有關(guān)索賠事宜。　　
　　第十六條　保險人對被保險人每次索賠的賠償金額以法院或政府有關(guān)部門依法裁定的或經(jīng)雙方當(dāng)事人及保險人協(xié)調(diào)確定的應(yīng)由被保險人償付的金額為準(zhǔn)，但不得超過本保險單明細(xì)表中列明的每次索賠賠償限額。在本保險期限內(nèi)，保險人對被保險人多次索賠的累計賠償金額不得超過本保險單明細(xì)表中列明的累計賠償限額?！　?br>　　第十七條　保險人根據(jù)上述第二條的規(guī)定，對每次索賠中被保險人為縮小或減少對委托人或其他利害關(guān)系人的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任所支付的必要的、合理的費用事先經(jīng)保險人書面同意支付的訴訟費用予以賠償?！　?br>　　第十八條　被保險人向保險人申請賠償時，應(yīng)提交保險單正本、證明執(zhí)業(yè)人員責(zé)任的法律文件、索賠報告、損失清單、執(zhí)業(yè)人員的《注冊會計師證書》、與委托人簽定的委托合同和其他必要的證明損失性質(zhì)、原因和程度的單證材料?！　?br>　　第十九條　必要時，保險人有權(quán)以被保險人的名義向有關(guān)責(zé)任方提出賠償要求。未經(jīng)保險人書面同意，被保險人自行接受有關(guān)責(zé)任方就有關(guān)損失作出付款或賠款安排或放棄向有關(guān)責(zé)任方索賠的權(quán)利，保險人可以不負(fù)賠償責(zé)任或解除本保險?！　?br>　　第二十條　發(fā)生本保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?，被保險人應(yīng)采取一切必要的措施向有關(guān)責(zé)任方索賠。保險人自向被保險人賠付之日起，取得賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人向有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利。在保險人向有關(guān)責(zé)任方行使代位請求賠償權(quán)利時，被保險人應(yīng)積極協(xié)助，并提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況?！　?br>　　第二十十條　被保險人和保險人之間有關(guān)本保險的爭議由當(dāng)事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種：
　?。ㄒ唬┮蚵男斜竞贤l(fā)生的爭議由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交仲裁委員會仲裁；
　?。ǘ┮蚵男斜竞贤l(fā)生的爭議由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院訴訟?！　?br>　　第二十三條　本保險生效后，被保險人可隨時書面申請解除本保險，保險人亦可提前十五天發(fā)出書面通知解除本保險，保險費按日平均計收。　　
　　
　　附件二：注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險費率規(guī)章（北京地區(qū)適用）　　單位：萬元
　　
　　┌────┬─────┬────────────────────┐
　　│業(yè)務(wù)收入│賠償限額　│　　　　　　　　費率（%）　　　　　　　 │
　　│　　　　├──┬──┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
　　│　　　　│每次│累計│　a │　b │　c │　d │　e │　f │　g │
　　├────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│150 │300 │0.6 │0.7 │0.8 │　1 │1.2 │1.3 │0.9 │
　　│　　　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│100--500│200 │400 │0.7 │0.8 │0.9 │1.1 │1.3 │1.5 │　1 │
　　│　　　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│250 │500 │0.8 │0.9 │　1 │1.2 │1.3 │1.4 │1.1 │
　　├────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│150 │300 │0.5 │0.6 │0.7 │0.9 │1.1 │1.2 │0.8 │
　　│　　　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│200 │400 │0.6 │0.7 │0.8 │　1 │1.2 │1.3 │0.9 │
　　│　　　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│250 │500 │0.7 │0.8 │0.9 │1.1 │1.3 │1.5 │　1 │
　　│500--　 ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│1000　　│300 │600 │0.8 │0.9 │　1 │1.2 │1.3 │1.4 │1.1 │
　　│　　　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│400 │800 │0.9 │　1 │1.1 │1.2 │1.4 │1.5 │1.2 │
　　│　　　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│500 │1000│　1 │1.1 │1.2 │1.3 │1.5 │1.7 │1.3 │
　　├────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│200 │400 │0.5 │0.6 │0.7 │0.9 │1.1 │1.2 │0.8 │
　　│　　　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│250 │500 │0.6 │0.7 │0.8 │　1 │1.2 │1.3 │0.9 │
　　│1000--　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│1500　　│300 │600 │0.7 │0.8 │0.9 │1.1 │1.3 │1.5 │　1 │
　　│　　　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│400 │800 │0.8 │0.9 │　1 │1.2 │1.3 │1.4 │1.1 │
　　│　　　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│500 │1000│0.9 │　1 │1.1 │1.4 │1.4 │1.5 │1.3 │
　　├────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│250 │500 │0.5 │0.6 │0.7 │0.9 │1.1 │1.2 │0.8 │
　　│　　　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│1500--　│300 │600 │0.6 │0.7 │0.8 │　1 │1.2 │1.3 │0.9 │
　　│XX　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│400 │800 │0.7 │0.8 │0.9 │1.1 │1.3 │1.5 │　1 │
　　│　　　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│500 │1000│0.8 │0.9 │　1 │1.2 │1.3 │1.4 │1.1 │
　　├────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│250 │500 │0.6 │0.7 │0.8 │　1 │1.2 │1.3 │0.9 │
　　│　　　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│XX萬元│300 │600 │0.7 │0.8 │0.9 │1.1 │1.3 │1.5 │　1 │
　　│以上　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│400 │800 │0.8 │0.9 │1.1 │1.2 │1.3 │1.4 │1.1 │
　　│　　　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
　　│　　　　│500 │1000│0.9 │　1 │1.1 │1.2 │1.4 │1.5 │1.3 │
　　└────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
　　
　　附件三：注冊會計師職業(yè)責(zé)任險投保單及問詢表
　　
　　┌────────┬───┬─────────┬───┬────────┐
　　│　　投保人　　　│名　稱│　　　　　　　　　│電　話│　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　├───┼─────────┴───┴────────┤
　　│　　　　　　　　│地　址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼───┼─────────┬───┬────────┤
　　│　　被保險人　　│名　稱│　　　　　　　　　│電　話│　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　├───┼─────────┴───┴────────┤
　　│　　　　　　　　│地　址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼───┴─────────┬───┬────────┤
　　│　　營業(yè)區(qū)域　　│　　　　　　　　　　　　　│郵　編│　　　　　　　　│
　　├────────┼─────────────┴───┴────────┤
　　│　　保險期限　　│　個月，自　年　月　日零時起至　年　月　日二十四時止│
　　├────────┼──────────────────────────┤
　　│　　追溯日期　　│　個月，自　年　月　日零時起至　年　月　日二十四時止│
　　├────────┴──────────────────────────┤
　　│每次事故賠償限額：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│累計賠償限額：　　　　　　　　　　　　　　　　其　中：　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│累計訴訟費用賠償限額：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┬──────────────────────────┤
　　│每次事故免賠額　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼──────────────────────────┤
　　│　預(yù)計營業(yè)額　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼────┬─────┬───────────────┤
　　│　　保險費率　　│　　　　│主險保費　│　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　├─────┼───────────────┤
　　│　　　　　　　　│　　　　│附加險保費│　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　特別條款　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│以索賠提出為基礎(chǔ)。　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　總保險費　　│(大寫)　　　　　　　　　　　(小寫)　　　　　　　　　│
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　　│　　付費日期　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　司法管轄　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　備　　注　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│過往三年的損失記錄：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│是否知悉有可能引起索賠的事件：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│一、概況　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│1、是否有分部？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 是　否│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　 如有請列出地址和當(dāng)?shù)睾匣锶诵彰海撸撸撸摺　　　　　　　　　　　　?│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│2、事務(wù)所創(chuàng)立時間：　　　　 ＿年＿月＿日　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│3、過去5年中，貴公司是否更改過名稱、是否收購過其他公司，　　是　否│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　 是否發(fā)生過合并或聯(lián)合等情況？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　 若是，請寫明詳情（時間、名稱、方式等）： ＿＿＿＿　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│4、主要業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人及合伙人詳情　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│姓　名│資格證書種類│取得專業(yè)資格日期│從業(yè)年數(shù)│在公司所任職務(wù)及年限│
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　　│5、主要負(fù)責(zé)人、合伙人及員工總數(shù)　　　　　　　　　　　　　　　 人　　數(shù)│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│主要負(fù)責(zé)人、合伙人或高級職員　　　　　　　　　　　　　　　　　＿＿＿＿│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│（1）專業(yè)人員　　注冊會計師　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＿＿＿＿│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　 其他專業(yè)人員　　　　　　　　　　　　　　　　 ＿＿＿＿│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│（2）非專業(yè) / 行政人員總數(shù)　　　　　　　　　　　　　　　　　?。撸撸撸擤?br>　　├───────────────────────────────────┤
　　│二、貴公司在當(dāng)前和可預(yù)見的未來，從事業(yè)務(wù)活動的種類及比重　　　　　　　│
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　　│1、一個會計年度中，貴公司從下列各項業(yè)務(wù)中獲得業(yè)務(wù)收入的百分比分布情況 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│（1） 上市公司業(yè)務(wù)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　小計?。?│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　審計業(yè)務(wù)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＿%│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　其他業(yè)務(wù)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＿%│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│（2） 非上市公司審計業(yè)務(wù)　　　　　　　　　　　　　　　　　　 小計　＿%│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　審計業(yè)務(wù)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＿%│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　資產(chǎn)評估業(yè)務(wù)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＿%│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　會計服務(wù)或咨詢　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＿%│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│（3） 其他（請具體說明）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＿%│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　 總 計　　　　　　　　　　　　　　 ＿%│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│2、貴公司的業(yè)務(wù)獲得是否或曾經(jīng)擴(kuò)展到國外進(jìn)行　　　　　　　 是　　否│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│如是，請說明：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│（1） 所在國家及其在總營業(yè)額中分別所占比重　　　　　　　　　　　　 ＿%│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│（2） 經(jīng)營有關(guān)業(yè)務(wù)的方式：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　代理　　　 直接經(jīng)辦　　　 其他：＿＿＿＿　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│3、審計業(yè)務(wù)收入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│請說明貴公司下列會計年度中的審計業(yè)務(wù)收入總額：　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│（1） 上一個會計年度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│（2） 當(dāng)前的會計年度（估計）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│（3） 本保險年度（估計）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│