委托單位：重慶市食品藥品監(jiān)督管理局______區(qū)縣(自治縣、市)分局
　　法定代表人：________________________________________________
　　受委托單位：__________區(qū)縣(自治縣、市)________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府
　　法定代表人：________________________________________________　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)藥品(含醫(yī)療器械，下同)安全監(jiān)督管理，規(guī)范藥品安全行政執(zhí)法工作，依法確立行政執(zhí)法委托機(jī)關(guān)與受委托機(jī)關(guān)的權(quán)利和義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《藥品監(jiān)督行政處罰程序規(guī)定》和《重慶市人民政府關(guān)于改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)法監(jiān)管強(qiáng)化公共服務(wù)試點(diǎn)工作的決定》的規(guī)定，重慶市食品藥品監(jiān)督管理局______區(qū)縣(自治縣、市)分局委托______鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府按下列要求行使藥品安全行政執(zhí)法職權(quán)。雙方達(dá)成如下協(xié)議?！　∫弧⑽袌?zhí)法范圍
　　受委托單位負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))行政區(qū)域范圍內(nèi)的藥品安全監(jiān)督管理工作，直接查處或協(xié)助查處藥品違法行為。　　二、受委托執(zhí)法權(quán)限
　　受委托單位在委托權(quán)限范圍內(nèi)以重慶市食品藥品監(jiān)督管理局______區(qū)縣(自治縣、市)分局的名義，對藥品安全監(jiān)督管理行使下列職權(quán)：
　　(一)監(jiān)督檢查權(quán)
　　按照藥品監(jiān)督管理法律法規(guī)和政策規(guī)定，對本行政區(qū)域內(nèi)的藥品經(jīng)營、使用單位和個人的藥品經(jīng)營、使用行為行使行政檢查權(quán)。
　　(二)違法制止權(quán)
　　對藥品經(jīng)營、使用單位和個人進(jìn)行現(xiàn)場檢查時(shí)，對違反相關(guān)法律法規(guī)情節(jié)輕微的行為，有權(quán)要求違法行為人當(dāng)場改正或者限期整改；對有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料，可以采取查封、扣押的行政強(qiáng)制措施，并立即向重慶市食品藥品監(jiān)督管理局______區(qū)縣(自治縣、市)分局報(bào)告。
　　(三)行政處罰權(quán)
　　根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及其《實(shí)施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《藥品監(jiān)督行政處罰程序規(guī)定》，對適用簡易程序的違法案件，有權(quán)對違法行為人直接給予行政警告；對個人處以______元以下、單位處以_____元以下罰款且適用簡易程序的，有權(quán)根據(jù)委托單位的委托當(dāng)場作出行政處罰決定。
　　(四)提請?zhí)幜P權(quán)
　　受委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)現(xiàn)違法行為不屬于其法定職權(quán)或者委托職權(quán)范圍以及涉藥違法案件適用一般程序的，應(yīng)當(dāng)提請委托單位依法對違法行為人作出行政處罰。　　三、法律責(zé)任
　　(一)委托單位責(zé)任
　　1．指導(dǎo)和監(jiān)督受委托單位在委托權(quán)限范圍內(nèi)實(shí)施行政執(zhí)法行為；
　　2．承擔(dān)受委托單位因違法導(dǎo)致案件錯誤所產(chǎn)生的法律后果，委托單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任后，可以根據(jù)受委托單位的過錯責(zé)任大小，依法予以追償；
　　3．對受委托單位違法或者不適當(dāng)?shù)男姓?zhí)法行為予以糾正或撤銷，對受委托單位違法實(shí)施行政執(zhí)法行為情節(jié)嚴(yán)重或者造成惡劣影響的，委托單位可以終止委托；
　　4．………。
　　(?受委托單位責(zé)任
　　1．受委托單位只能以委托單位名義在委托權(quán)限和范圍內(nèi)實(shí)施行政執(zhí)法行為；
　　2．受委托單位在履行行政執(zhí)法行為時(shí)，必須出示有效的行政執(zhí)法證件，并按法定程序?qū)嵤┬姓?zhí)法行為；
　　3．受委托單位不得再委托其他任何組織或者個人實(shí)施委托單位的行政執(zhí)法活動；
　　4．主動接受委托單位的指導(dǎo)、監(jiān)督和培訓(xùn)，參與和配合委托單位的行政執(zhí)法工作；
　　5．嚴(yán)格按照委托執(zhí)法的有關(guān)規(guī)定，以委托單位的名義制作行政執(zhí)法文書；
　　6．建立相關(guān)的監(jiān)督檢查實(shí)施辦法和行政執(zhí)法制度；
　　7．定期向委托單位報(bào)告委托行政執(zhí)法情況，報(bào)送相關(guān)報(bào)表，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)；
　　8．受委托單位以自己的名義執(zhí)法或者超越委托權(quán)限，亂實(shí)施行政處罰所產(chǎn)生的法律后果，由受委托單位自行承擔(dān)；
　　9．………?！　∷摹⑽衅谙?br>　　從____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。本委托書經(jīng)雙方法定代表人或者委托代理人簽字并加蓋單位公章之日起生效。委托期限屆滿后，由委托單位進(jìn)行審核，經(jīng)審核符合條件的重新簽訂委托協(xié)議書；經(jīng)審核不符合條件的，解除委托協(xié)議。本委托書一式四份，委托單位和受委托單位各執(zhí)一份，另兩份分送重慶市食品藥品監(jiān)督管理局和______區(qū)縣(自治縣、市)人民政府法制辦備案。　　                                                            委托單位(蓋章)　　　　　　　　　受委托單位(蓋章)
　　法定代表人(簽名)：______　　　　法定代表人(簽名)：______
　　　　　　　　　　　　　　        _______年______月_____日　　(說明：本文系示范文本，有關(guān)各方可根據(jù)實(shí)際情況在擬訂行政執(zhí)法委托事權(quán)時(shí)予以調(diào)減，但不得超越示范文本中規(guī)范的行政執(zhí)法委托事權(quán)范圍。)