中華人民共和國國家工商行政管理總局商標(biāo)評(píng)審委員會(huì)：

    申請(qǐng)人曾于      年    月     日對(duì)第        類第號(hào)                      商標(biāo)向你委提出申請(qǐng)，商標(biāo)評(píng)審編號(hào)為             。現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國商標(biāo)法實(shí)施條例》第三十四條的規(guī)定，申請(qǐng)撤回該商標(biāo)評(píng)審申請(qǐng)。具體理由如下：
　　
　　申請(qǐng)人章戳（簽字）                      商標(biāo)代理組織章戳代理人簽字：

    年   月   日                        年   月   日
　　
　　填寫須知
　　
　　1.此申請(qǐng)書適用于依據(jù)《商標(biāo)法實(shí)施條例》第三十四條規(guī)定提出的撤回商標(biāo)評(píng)審申請(qǐng)。
　　
　　2.本案為國際注冊(cè)的，應(yīng)在注冊(cè)號(hào)前加"G"。

    3.商標(biāo)代理組織代理申請(qǐng)人提出撤回商標(biāo)評(píng)審申請(qǐng)的，須有申請(qǐng)人的書面授權(quán)。
　　
　　4.共同申請(qǐng)人或共有商標(biāo)當(dāng)事人所指定的代表人提出撤回商標(biāo)評(píng)審申請(qǐng)的，須一并提交被代表的當(dāng)事人的書面授權(quán)書5.具體理由較多書寫不下的，可續(xù)頁書寫，并標(biāo)明頁碼。