國家計(jì)劃________________號
　　經(jīng)由站名及線名：__________
　　貨物準(zhǔn)于______月____日搬入
　　水陸聯(lián)運(yùn)貨物運(yùn)單________承運(yùn)
　　日期戳
　　地點(diǎn)_______________________
　　運(yùn)單( 　 )字第____號_____________________　　　　　　　　　　　　　　
　　__________指定于_______月______日裝車或船
　　托運(yùn)人→起運(yùn)站港　　　　換裝清單順序號碼：__________
　　______________→到達(dá)站港→收貨人____________________車種車號標(biāo)記載重整車或零擔(dān)承運(yùn)船名 第一轉(zhuǎn)出船名 第二轉(zhuǎn)出船名     航　次 航　次 航　次     航　線 航　線 航　線 發(fā)站(局) 或 到站(局) 或 第一換裝地港名第二換裝地港名第三換裝地港名 站名站名站名托運(yùn)人名　稱 開戶銀行 換裝站、港日期戮換裝站、港期戮換裝站、港日期戮地址電話 帳號 承運(yùn)人名　稱 開戶銀行 地址電話 帳號 托運(yùn)人標(biāo)記貨物名稱包裝件數(shù)貨物重量的確定 計(jì)費(fèi)重量費(fèi)率記載     托運(yùn)人承運(yùn)人鐵路 水路鐵路水路    公斤公斤公斤公斤運(yùn)價(jià)費(fèi)率等級費(fèi)率(海)等級費(fèi)率(江)等級費(fèi)率(河)                                                                合計(jì)件數(shù) 合計(jì)重量 貨物分次搬入記載費(fèi)用項(xiàng)目鐵路海運(yùn)江運(yùn)河運(yùn)托運(yùn)人記載事項(xiàng) 月日貨名件數(shù)重量經(jīng)辦人簽章 公里公里公里公里      承運(yùn)時(shí)核收運(yùn)　費(fèi)          裝(卸)費(fèi)          換　裝　費(fèi)    運(yùn)單提出時(shí)間　年　月　日發(fā)貨人(蓋章)      港　務(wù)　費(fèi)               托運(yùn)人記載事項(xiàng)                             合　 計(jì)    貨物變更記載受理港站電報(bào)號變更事項(xiàng)費(fèi)用處理貨物分次交付記載　交付時(shí)核收              月日件數(shù)重量經(jīng)辦人簽章運(yùn)　費(fèi)             裝(卸)費(fèi)    處理站港日期戳(經(jīng)辦人簽章)     換裝費(fèi)    港務(wù)費(fèi)              記載事項(xiàng)編制站港記錄號碼內(nèi)容摘要   合計(jì)          貨物于　月　日到達(dá)貨物交付日期   貨物于　月　日卸下    貨物于　月　日通知　　注意事項(xiàng)：1．本運(yùn)單應(yīng)用鋼筆、毛筆填寫或加蓋戮記代替，不得使用鋼筆填寫；
　　　　　　　2．粗線內(nèi)各西半球由托運(yùn)人填寫。
                                 水陸聯(lián)運(yùn)貨物承運(yùn)收據(jù)　　________局　　　 起運(yùn)港站→托運(yùn)人　　　　　 運(yùn)單(　　　)字第_________號
發(fā)站或起運(yùn)港托運(yùn)人名稱 到站或到達(dá)港收貨人名稱貨物名稱種類件數(shù)重量費(fèi)用項(xiàng)目鐵路海運(yùn)江運(yùn)河運(yùn)實(shí)際重量計(jì)費(fèi)重量公里公里公里公里     運(yùn)費(fèi)         裝(卸)費(fèi)         換裝費(fèi)                   港務(wù)費(fèi)    合計(jì)         承運(yùn)時(shí)核收     支票號　收款人(蓋章)　合計(jì)