中保人壽保險(xiǎn)有限公司重大疾病定期保險(xiǎn)條款
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保險(xiǎn)合同構(gòu)成 第一條 本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請(qǐng)書(shū)、健康聲明書(shū)、體檢報(bào)告書(shū)及其他約定書(shū)共同構(gòu)成?! ”kU(xiǎn)責(zé)任的開(kāi)始及繳付保險(xiǎn)費(fèi) 第二條 中保人壽保險(xiǎn)有限公司(以下簡(jiǎn)稱本公司)對(duì)本合同應(yīng)負(fù)的責(zé)任,自投保人繳付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開(kāi)始。除另有約定外,保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。
本公司同意承保且收取第一期保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)簽發(fā)保險(xiǎn)單作為承保的憑證?! 『贤蜂N權(quán) 第三條 投保人于收到保險(xiǎn)單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方式書(shū)面連同保險(xiǎn)單向本公司申請(qǐng)撤銷本合同。合同撤銷的效力,自投保人寄出郵戳次日零時(shí)起或親自送達(dá)時(shí)起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任;但合同撤銷前若發(fā)生保險(xiǎn)事故,則本公司仍依本合同的規(guī)定負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但合同不得撤銷。
本公司于收到合同撤銷申請(qǐng)時(shí),收回保險(xiǎn)單,并無(wú)息退還投保人所繳付的保險(xiǎn)費(fèi)?! 〉诙诩暗诙谝院蟊kU(xiǎn)費(fèi)的繳付,、寬限期間及合同效力的中止
第四條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載繳付方法及日期,向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時(shí),應(yīng)向該收費(fèi)員繳付并索取證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付時(shí),自保險(xiǎn)單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付且無(wú)保險(xiǎn)費(fèi)墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。 保險(xiǎn)費(fèi)的墊交 第五條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)超過(guò)寬限期間仍未繳付,而本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值足以墊交保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),除投保人事前另以書(shū)面作反對(duì)聲明外,本公司自動(dòng)墊交其應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息,使合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除本公司墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交一期保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),本公司退還現(xiàn)金價(jià)值,本合同效力即行中止?! 『贤ЯΦ幕謴?fù) 第六條 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起兩年內(nèi),填妥復(fù)效申請(qǐng)書(shū)及被保險(xiǎn)人健康聲明書(shū)申請(qǐng)復(fù)效。
前項(xiàng)復(fù)效申請(qǐng),經(jīng)本公司同意并投保人繳清欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后,自次日起,本合同效力恢復(fù)。 保險(xiǎn)責(zé)任 第七條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止?! 〉诎藯l 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人(一)因意外傷害而身故,或(二)于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而身故時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。 第九條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人(一)因意外傷害而致身體高度殘疾,或(二)于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而致身體高度殘疾時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身體高度殘疾保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。 第十條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人生存至七十周歲的生效對(duì)應(yīng)日,本公司按所交付的保險(xiǎn)費(fèi)(不計(jì)利息)給付滿期保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止?! ∝?zé)任免除 第十一條 被保險(xiǎn)人因下列情事之一而患重大疾病,身故或身體高度殘疾時(shí),本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、投保人的故意行為;
二、受益人的故意行為;
三、在合同訂立或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體;
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
五、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)或動(dòng)亂;
六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋?。⑿圆?、先天性疾病或遺傳性疾??;
七、核爆炸、核輻射或核污染;
八、無(wú)駕駛執(zhí)照、酒后駕駛;
九、被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。
發(fā)生第一款情形時(shí),本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;發(fā)生第九款情事時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);發(fā)生其他各款情形時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。
本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力即行終止?! ∩眢w高度殘疾鑒定 第十二條 被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而致身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或罹患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請(qǐng)時(shí)間] 第十三條 在本合同有效期內(nèi),投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起七日內(nèi)以書(shū)面通知本公司,并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后三十日內(nèi)向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金,否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用?! ”kU(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付手續(xù) 第十四條 被保險(xiǎn)人申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū);
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書(shū)?! 〉谑鍡l 受益人申請(qǐng)領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、公安部門或縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū);
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū);
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
五、受益人的戶籍證明與身份證件?! 〉谑鶙l 被保險(xiǎn)人申請(qǐng)領(lǐng)取身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體高度殘疾鑒定書(shū);
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū);
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件?! 〉谑邨l 被保險(xiǎn)人申請(qǐng)領(lǐng)取滿期保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū);
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件?! 『贤慕獬 〉谑藯l 投保人或被保險(xiǎn)人在訂立本合同或申請(qǐng)復(fù)效時(shí),對(duì)本公司的書(shū)面詢問(wèn)應(yīng)據(jù)實(shí)告知,如故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù),或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。
本公司通知解除本合同時(shí),如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達(dá)時(shí),本公司將該項(xiàng)通知送達(dá)受益人?! 〉谑艞l 投保人解除本合同時(shí),本公司應(yīng)于接到通知后三十日內(nèi)退還本保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
投保人解除本合同時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及解除合同申請(qǐng)書(shū);
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
三、投保人的戶籍證明與身份證件?! ∧挲g的計(jì)算及錯(cuò)誤的處理 第二十條 被保險(xiǎn)人的投保年齡以周歲計(jì)算。
投保人在申請(qǐng)投保時(shí),應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡及性別在投保單上填明。如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。
三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人?! 『贤瑑?nèi)容的變更 第二十一條 投保人在本合同有效期內(nèi),可申請(qǐng)減少保險(xiǎn)金額,但是減額后的保險(xiǎn)金額不得低于最低承保金額,其減少部分視為解除合同?! ∈芤嫒说闹付白兏 〉诙l 被保險(xiǎn)人或投保人可以指定被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人,但投保人指定受益人時(shí)須征得被保險(xiǎn)人同意。在本合同有效期內(nèi),投保人可以書(shū)面通知本公司變更被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人,并將本保險(xiǎn)單與被保險(xiǎn)人的同意書(shū)送交本公司批注。
前項(xiàng)變更,如發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負(fù)責(zé)任。
重大疾病保險(xiǎn)金、身體高度殘疾保險(xiǎn)金、滿期保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更?! 〉诙龡l 被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒(méi)有指定受益人的;
二、受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒(méi)有其他受益人的;
三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的?! ∽兏刂贰 〉诙臈l 投保人的地址有變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書(shū)面通知本公司。投保人不做前項(xiàng)通知時(shí),本公司按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人?! ∷髻r時(shí)效 第二十五條 本合同的受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅?! ∨ⅰ 〉诙鶙l 本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書(shū)面申請(qǐng)及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力?! 『贤m紛 第二十七條 本合同發(fā)生爭(zhēng)議且協(xié)商無(wú)效時(shí),可通過(guò)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟?! ♂屃x 第二十八條 本條款所述“重大疾病”,是指符合下列定義的疾?。?br> 一、心臟病(心肌梗塞):
指因冠狀動(dòng)脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三條件:
1.新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
2.血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。
3.典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
二、冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù):
指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管旁路手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng):
指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
1.植物人狀態(tài)。
2.一肢以上機(jī)能完全喪失。
3.兩肢以上運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙而無(wú)法自理日常生活者。
所謂無(wú)法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末;穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4.喪失言語(yǔ)或咀嚼機(jī)能。
言語(yǔ)機(jī)能的喪失是指因腦部言語(yǔ)中樞神經(jīng)的損傷而患失語(yǔ)癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎衰竭(尿毒癥):
指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:
指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過(guò)多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部‘國(guó)際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)’歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌癥。
4.惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓
指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢、及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。
所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)超過(guò)六個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù):
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、嚴(yán)重?zé)齻?br> 指全身皮膚20%以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被保險(xiǎn)人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當(dāng)時(shí)清醒與否,皆不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
九、暴發(fā)性肝炎:
指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件:
1.肝臟急劇縮??;
2.肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;
3.肝功能急劇退化;
4.肝門腦病。
十、主動(dòng)脈手術(shù):
指接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù),矯正狹窄,分割或切除主動(dòng)脈瘤。但胸或腹主動(dòng)脈的分支除外?! 〉诙艞l 本條款所述“意外傷害”是指外來(lái)的、突然的,非本意的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件?! 〉谌畻l 本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:
一、雙目失明;
二、言語(yǔ)或咀嚼機(jī)能完全永久喪失;
三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護(hù)生命必要的日常生活活動(dòng),全需他人扶助;
四、兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失;
五、一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失;
六、一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失;
七、四肢機(jī)能完全永久喪失?! ∽ⅲ?br> 1.失明的認(rèn)定
?。?)視力的測(cè)定,依據(jù)國(guó)際視力表兩眼分別依矯正視力測(cè)定。
?。?)失明指視力永久在國(guó)際視力表0.02以下。
2.言語(yǔ)機(jī)能的喪失指下列情形之一:
?。?)指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語(yǔ)言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。
?。?)聲帶全部剔除。
?。?)因腦部言語(yǔ)中樞神經(jīng)的損傷而患失語(yǔ)癥。
3.咀嚼機(jī)能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。
4.為維持生命必要的日常生活活動(dòng),全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,都不能自已完成,經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。
5.所謂機(jī)能永久完全喪失指經(jīng)一百八十日后其機(jī)能仍完全喪失而言。重大疾病定期保險(xiǎn)費(fèi)率表 ?。ūn~千元) 躉交十年交二十年交投保年齡男性女性男性女性男性女性048.735.76.95.14.33.2147.934.66.84.94.23.1247.834.36.84.94.23.0348.334.56.84.94.33.1449.235.07.05.04.43.1550.435.87.15.14.53.2651.836.87.35.24.63.3753.438.07.65.44.73.4855.239.37.85.64.93.5957.240.78.15.85.13.61059.342.38.46.05.33.81161.744.08.86.25.53.91264.245.89.16.55.74.11366.847.79.56.86.04.31469.549.89.97.16.24.51572.451.910.37.46.54.71675.454.110.77.76.84.91778.756.511.28.17.15.11882.458.911.88.47.45.31986.361.512.38.87.85.62090.364.212.99.28.25.82194.667.013.59.68.66.12298.970.014.210.19.06.423103.573.114.810.59.56.724108.376.415.611.09.97.025113.379.816.311.510.47.426118.683.517.112.111.07.727124.187.317.912.711.58.128129.891.418.813.312.18.629135.795.519.713.912.79.030141.999.820.714.613.49.431148.4104.221.715.314.19.932155.3108.822.716.014.810.433162.5113.623.916.715.611.034169.9118.625.117.616.511.535177.6124.026.318.417.412.236185.6129.827.619.418.312.937194.0136.129.020.419.413.638202.9142.830.521.520.514.539212.0149.832.122.721.715.440221.3157.133.724.022.916.441230.5164.435.325.324.217.442240.0172.037.126.725.718.543249.9180.038.928.227.219.844260.1188.240.829.828.921.145270.7196.842.931.530.822.646281.8205.645.133.332.924.347293.5214.747.635.235.426.248305.9224.150.337.438.228.449318.7233.853.239.641.530.850332.1243.756.442.145.333.851346.4254.160.044.8 52361.5265.064.247.9 53377.7276.669.051.5 54394.4289.274.655.7 55412.1302.881.360.9 56430.8318.089.567.5 57450.9334.9100.076.1 58472.9354.1114.188.0 59496.4375.2134.0105.4 60522.3398.9164.9134.0