根據(jù)專利法第二十九條第二款規(guī)定，茲 　　委托______ 　　(地址______) 　　專利代理人______代為辦理名稱為______的發(fā)明創(chuàng)造 　　□發(fā)明專利 　　申請　□實(shí)用新型專利 　　□外觀設(shè)計(jì)專利 　　授權(quán)上述代表人辦理， 　　□申請、審批、復(fù)審程序中的有關(guān)事宜。 　　□異議程序中的有關(guān)事宜。 　　□無效程序中的有關(guān)事宜。 　　□其他有關(guān)事項(xiàng)。 　　委托人(單位或個(gè)人)____(蓋章或簽字) 　　委托單位代表人____(蓋章或簽字) 　　年　　月　　日 　　注意事項(xiàng) 　　一、本表應(yīng)認(rèn)真填寫，字體應(yīng)端正清晰。 　　二、表中的方格“□”供填表人在填寫選擇項(xiàng)目時(shí)使用，若有方格后所述情況， 　　應(yīng)在方格內(nèi)標(biāo)上“√”號(hào)。 　　三、受委托單位填寫在第一空欄內(nèi)，要求填寫全稱。 　　四、專利代理人欄內(nèi)應(yīng)填寫在具體辦理該專利申請的人名，不得超過兩人。 　　五、如有超出所列代理權(quán)限的，可在其他有關(guān)事項(xiàng)欄目下填寫。 　　六、委托方是單位時(shí)，要加蓋公章，同時(shí)該單位代表要簽字。委托方是個(gè)人時(shí)，要求本人簽字。