中國(guó)人民保險(xiǎn)公司
    機(jī)動(dòng)車(chē)輛投保單
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    投保人:________________________                        編號(hào):
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    │車(chē)輛│牌照│用│噸位│車(chē)輛損失險(xiǎn)    │第三者責(zé)任險(xiǎn)  │    保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│
    │牌子│號(hào)碼│途│或  ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
    │    │    │  │座位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)│基本保│固定保│              │
    │    │    │  │    │金額│率│費(fèi)  │險(xiǎn)  費(fèi)│險(xiǎn)  費(fèi)│              │
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    │    │    │  │    │        │    │      │      │              │
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    │總保險(xiǎn)金額:人民幣(大寫(xiě))      │  地  址:                        │
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    │保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù):人民幣(大寫(xiě))      │  電  話(huà):                        │
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    │        自  年  月  日  時(shí)起    │  聯(lián)系人:                        │
    │保險(xiǎn)期限  個(gè)月                  │                                  │
    │        至  年  月  日二十四時(shí)止│  開(kāi)戶(hù)銀行        單位簽章        │
    ├────────────────┤  及帳號(hào)                          │
    │注意:本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意│                                  │
    │或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前,不生保險(xiǎn)效力│                    年  月  日    │
    │                                │                                  │
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