近日，吉林省人民政府辦公廳印發(fā)了《吉林省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》。方案提出了主要目標(biāo)。方案要求，全面開展便民惠民服務(wù)，全省三級(jí)以上醫(yī)院全面開展預(yù)約診療。
到2018年，全省50%的公立醫(yī)院完成章程制定，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架初步建立，政府辦醫(yī)體制進(jìn)一步理順，醫(yī)院黨建工作顯著加強(qiáng)，法人治理機(jī)制得到完善，醫(yī)院規(guī)范化管理水平和運(yùn)行效率不斷提高。

到2019年，全省所有公立醫(yī)院完成章程制定，基本形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的公立醫(yī)院治理機(jī)制，初步建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，各級(jí)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化水平進(jìn)一步提高。

到2020年，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平、醫(yī)務(wù)人員積極性、社會(huì)滿意度有效提高，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在相對(duì)合理水平，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

方案中要求，省、市(州)、縣(市、區(qū))分別組建公立醫(yī)院管理委員會(huì)，由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、編制、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥、工商等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和部分人大代表、政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和履行政府辦醫(yī)職能。委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，承擔(dān)管理委員會(huì)日常工作。
公立醫(yī)院管理委員會(huì)按照規(guī)定行使政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等，負(fù)責(zé)院長(zhǎng)選聘，組織實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。2018年12月底前，完成各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)及其辦公室工作制度制訂，規(guī)范運(yùn)行規(guī)則。同時(shí)，各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)制訂公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理權(quán)力和責(zé)任清單。

全面開展便民惠民服務(wù)

全省三級(jí)以上醫(yī)院全面開展預(yù)約診療。通過電話、網(wǎng)絡(luò)、窗口、診間等多種方式、多種途徑為患者提供便捷的預(yù)約診療服務(wù)，合理安排預(yù)約患者就診時(shí)間，實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約。探索開展實(shí)名制預(yù)約。推廣在三級(jí)醫(yī)院開展日間手術(shù)試點(diǎn)，理順內(nèi)部業(yè)務(wù)流程，完善相關(guān)管理機(jī)制，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，為患者提供高效的日間手術(shù)服務(wù)，緩解 “住院難 ”和 “手術(shù)難 ”問題。完善質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，在室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)控合格的二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果互認(rèn)。探索設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷和血液透析等機(jī)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)。

對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能

嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修

優(yōu)化醫(yī)療資源配置。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%。
到2020年，按照每千常住人口不低于1.3張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。

及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照分級(jí)診療原則對(duì)部屬、省屬、市(州)屬、縣(市、區(qū))屬公立醫(yī)院實(shí)行差別定價(jià)。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。通過規(guī)范診療行為，為降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。做好醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付政策的銜接。
加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)防范價(jià)格異動(dòng)。加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。

2018年醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院

深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式。

2018年醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。實(shí)行按病種付費(fèi)的病種市級(jí)不少于150個(gè)，縣級(jí)不少于100個(gè)。完善跨省異地長(zhǎng)期居住及符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，方便群眾就醫(yī)報(bào)銷。

2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)病種全覆蓋、機(jī)構(gòu)全覆蓋。建立基本醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判協(xié)商機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，綜合考慮醫(yī)?；鹗杖胫С鼋Y(jié)余情況以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模、服務(wù)人群、服務(wù)范圍和能力，以及醫(yī)療服務(wù)、檢查、藥物費(fèi)用等支出情況，協(xié)商確定基本醫(yī)保支付額度。

對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管職能建立綜合監(jiān)管制度

重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，建立“黑名單 ”制度，形成全行業(yè)、多元化的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。

對(duì)造成重大社會(huì)影響的亂收費(fèi)、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，以及嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問責(zé)機(jī)制嚴(yán)肅問責(zé)。

2018年，三級(jí)和二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)參保率分別達(dá)到100%和90%。

2020年，二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

積極探索開展醫(yī)療意外保險(xiǎn)。

加強(qiáng)政府對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核

公立醫(yī)院管理委員會(huì)與公立醫(yī)院簽訂績(jī)效管理合同，根據(jù)合同約定實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果中涉及到群眾利益的公益性指標(biāo)要及時(shí)向社會(huì)公布，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。探索第三方機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)機(jī)制。2018年，開展考核評(píng)價(jià)的公立醫(yī)院要達(dá)到50%以上。2020年，開展考核評(píng)價(jià)的公立醫(yī)院達(dá)到100%。

明確公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)

逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別

落實(shí)公立醫(yī)院管理決策程序。院長(zhǎng)選拔按照《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》規(guī)定，采取醫(yī)院內(nèi)部推選、外部選派、競(jìng)爭(zhēng)(聘)上崗、公開選拔(聘)等方式進(jìn)行，也可以探索其他有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的選拔方式，注意拓寬視野，打破身份等限制，吸引優(yōu)秀人才。

院長(zhǎng)作為公立醫(yī)院法定代表人和主要行政負(fù)責(zé)人，執(zhí)行公立醫(yī)院管理委員會(huì)制定的醫(yī)院宗旨和發(fā)展規(guī)劃，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長(zhǎng)辦公會(huì)議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，對(duì)討論研究事項(xiàng)作出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大 ”等重大事項(xiàng)，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會(huì)議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門，下同)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

2018年6月底前，全省50%的公立醫(yī)院完成章程制定。到2019年，全省所有公立醫(yī)院完成章程制定。（來源：新文化報(bào)）