日前，2018年甘肅省衛(wèi)生計(jì)生5項(xiàng)計(jì)劃12項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)公布。2018年，全省衛(wèi)生計(jì)生工作的總體思路是以深化改革為牽引，以抓落實(shí)為主旋律，圍繞“補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、抓重點(diǎn)、保關(guān)鍵”， 緊抓健康甘肅建設(shè)和健康扶貧兩項(xiàng)突出任務(wù)，采取超常規(guī)舉措，集中優(yōu)勢資源謀大事、干實(shí)事，加快推進(jìn)全省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)協(xié)調(diào)、充分發(fā)展。
甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委要求各地各有關(guān)部門按照后續(xù)印發(fā)的工作方案，進(jìn)一步細(xì)化工作措施，強(qiáng)化推進(jìn)落實(shí)，務(wù)必于2018年年底之前全面完成各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。
據(jù)悉，2018年全省衛(wèi)生計(jì)生5項(xiàng)計(jì)劃12項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)為：
1.完善分級(jí)診療制度。
堅(jiān)持以省級(jí)50+N、市級(jí)150+N、縣級(jí)250+N、鄉(xiāng)級(jí)50+N為主要內(nèi)容的病種分級(jí)分工制度，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度。做好各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力評(píng)估和病種調(diào)整工作，2018年縣級(jí)至少增加10個(gè)病種、鄉(xiāng)級(jí)至少增加5個(gè)病種，“兩州一縣”縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少增加20個(gè)病種。發(fā)展緊密型醫(yī)聯(lián)體，到2018年底，省級(jí)醫(yī)院牽頭建設(shè)3個(gè)以上緊密型?？坡?lián)盟等醫(yī)聯(lián)體，各市州政府所在地城市至少建成1個(gè)有明顯成效的城市醫(yī)療集團(tuán)，各縣市區(qū)區(qū)域內(nèi)至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)共體。
2.深化醫(yī)保支付方式改革。
門診按人頭、住院按病種總額預(yù)付支付方式改革覆蓋所有公立醫(yī)院，嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用按60%總額預(yù)付、剩余40%進(jìn)行考核決算的支付方式，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)報(bào)。
3.加強(qiáng)臨床路徑管理應(yīng)用。
制定和完善甘肅省分級(jí)診療病種臨床路徑，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證入徑率的基礎(chǔ)上，提高臨床路徑的完成率，增加醫(yī)療服務(wù)透明度。把醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑開展情況納入“千分制”考核內(nèi)容，加大分值比重，強(qiáng)化監(jiān)督考核，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理合規(guī)開展診療服務(wù)，確保2018年所有公立醫(yī)院臨床路徑管理工作全覆蓋。
4.完善并推進(jìn)公立醫(yī)院“千分制”考核等綜合監(jiān)管制度。
完善“千分制”量化考核指標(biāo)，細(xì)化實(shí)施方案，制定實(shí)施考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤辦法、與醫(yī)生醫(yī)療行為掛鉤的實(shí)施辦法，實(shí)現(xiàn)“千分制”量化考核全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。全省公立醫(yī)院藥占比、個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用比例均控制在30%以內(nèi)；二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長率控制在10%以內(nèi)；不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)做到“一院一策”，省級(jí)醫(yī)院總體控制在10%以內(nèi)，市縣總體控制在5%以內(nèi)，建檔立卡貧困戶控制為零。
5.落實(shí)基層運(yùn)行機(jī)制改革。
全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人公開競聘上崗和任期目標(biāo)管理制度、財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度、取消“收支兩條線”，以及在崗村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策和離崗村醫(yī)退養(yǎng)補(bǔ)助政策，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評(píng)價(jià)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。
6.促進(jìn)基層計(jì)生隊(duì)伍轉(zhuǎn)型發(fā)展和婦幼保健服務(wù)能力提升。
落實(shí)《甘肅省鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)管理工作規(guī)范》，制定實(shí)施《全省基層計(jì)生隊(duì)伍能力提升方案》，強(qiáng)化計(jì)生隊(duì)伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高參與建檔立卡貧困戶因病致貧返貧摸底調(diào)查、家庭醫(yī)生簽約健康管理服務(wù)、健康教育和政策宣傳等工作能力，促進(jìn)計(jì)生管理服務(wù)改革和轉(zhuǎn)型發(fā)展。加強(qiáng)計(jì)生和婦幼健康服務(wù)的融合互補(bǔ)，開展婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審，提高基層衛(wèi)生計(jì)生綜合能力。分析評(píng)估全面兩孩政策效應(yīng)，推動(dòng)生育政策和經(jīng)濟(jì)社會(huì)相關(guān)政策配套銜接。
7.事業(yè)發(fā)展支撐能力建設(shè)計(jì)劃7實(shí)施學(xué)科能力建設(shè)項(xiàng)目。
分別遴選7個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、每個(gè)醫(yī)院建設(shè)2個(gè)重點(diǎn)?？?，遴選19個(gè)深度貧困縣醫(yī)院、每個(gè)醫(yī)院建設(shè)5個(gè)急需關(guān)鍵薄弱學(xué)科，同步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院特色專科和區(qū)域醫(yī)學(xué)中心建設(shè)工作，有效提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。在省級(jí)三級(jí)醫(yī)院分別建設(shè)1個(gè)腫瘤診療中心、1個(gè)心腦血管診療中心和1個(gè)兒童婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心，提升疑難雜癥診治和專病專治水平。
8.加快全民健康信息平臺(tái)建設(shè)。
全面建成省、市、縣三級(jí)全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)全民健康信息互聯(lián)互通，有效支撐公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、計(jì)劃生育和綜合監(jiān)管等業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用。以提升“兩州一縣”及18個(gè)省定深度貧困縣醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，整合各類遠(yuǎn)程會(huì)診信息系統(tǒng)，啟動(dòng)建設(shè)一批區(qū)域性遠(yuǎn)程影像、心電、檢驗(yàn)、病理等應(yīng)用中心，優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置，提升基層服務(wù)水平。
9.開展深度貧困地區(qū)組團(tuán)式整體幫扶。
組織省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“兩州一縣”深度貧困縣開展組團(tuán)式整體幫扶，每個(gè)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別支援2-3個(gè)深度貧困地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在各受援醫(yī)院加掛分院牌子，做好受援地區(qū)所有建檔立卡貧困戶家庭醫(yī)生簽約健康管理服務(wù)工作；省級(jí)各醫(yī)療質(zhì)量控制中心所在醫(yī)院牽頭指導(dǎo)“兩州一縣”醫(yī)院分別建立影像、心電、檢驗(yàn)、病理、消毒供應(yīng)等區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，幫助受援單位健全制度、改善管理、培養(yǎng)人才、提升技術(shù)，使受援縣至少有一所醫(yī)院(含中醫(yī)院)達(dá)到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室逐步達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。2018年末，受援地區(qū)常見病、多發(fā)病分級(jí)診療能力大幅提升，到2020年縣外就診率下降至10%以內(nèi)。
10.強(qiáng)化貧困人口患病情況調(diào)查和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
開展全省建檔立卡貧困戶因病致貧返貧情況調(diào)查，對(duì)因病失能及有病得不到救治情況、醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)情況、因病致貧返貧等具體情況，做到每縣、每鄉(xiāng)、每村、每戶情況明、底數(shù)清，在此基礎(chǔ)上“因戶施策、因人施策”精準(zhǔn)幫扶。健全完善由基層計(jì)生人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員參與的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)和縣區(qū)、市州、省級(jí)不同級(jí)別的?？漆t(yī)生組成的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，為建檔立卡貧困人口中的健康人群、有病看不了人群、看病就醫(yī)難人群、慢病患者人群和因病致殘及失能人群，分別提供有針對(duì)性、全方位、免費(fèi)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做好健康管理，解決建檔立卡貧困人口有病看不了、看病就醫(yī)難、健康管不好的問題。
11.強(qiáng)化健康扶貧政策宣傳。
全面強(qiáng)化健康扶貧宣傳工作，營造社會(huì)氛圍，加強(qiáng)入戶宣傳和需求宣傳，廣泛開展新聞宣傳，深入宣傳解讀健康扶貧惠民政策。強(qiáng)化宣傳工作考核評(píng)估，將健康扶貧宣傳工作納入計(jì)劃生育“一票否決”考核，兩州一縣及省定深度貧困縣健康扶貧政策知曉率年內(nèi)達(dá)到90%以上。
12.強(qiáng)化中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮。
省、市、縣出臺(tái)中醫(yī)藥重點(diǎn)?？瓢l(fā)展規(guī)劃并投入專科發(fā)展經(jīng)費(fèi)，市州級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建成3-4個(gè)省級(jí)以上、4-5個(gè)市級(jí)以上中醫(yī)藥重點(diǎn)?？?，縣級(jí)建成2-3個(gè)市級(jí)以上、3-4個(gè)縣級(jí)以上中醫(yī)藥重點(diǎn)?？疲▽２。?，60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建成中醫(yī)綜合治療區(qū)，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和65%以上的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。（來源：蘭州日?qǐng)?bào)）
