美國(guó)兩黨妥協(xié)達(dá)成的臨時(shí)支出法案將為聯(lián)邦政府提供資金直到今年2月8日。如果在這半個(gè)多月的時(shí)間里，參眾兩院不能通過(guò)一項(xiàng)永久的支出法案，那么美國(guó)聯(lián)邦政府將重又陷入“關(guān)門”危機(jī)。對(duì)于美國(guó)醫(yī)療保健行業(yè)來(lái)說(shuō)，盡管已經(jīng)實(shí)現(xiàn)高度的市場(chǎng)化，但是仍具有較強(qiáng)的公共服務(wù)屬性，許多服務(wù)需要靠“吃財(cái)政飯”才能提供。因此，聯(lián)邦政府“關(guān)門”無(wú)疑將會(huì)影響醫(yī)療保健行業(yè)。
由于臨時(shí)支出法案未能在美國(guó)參議院獲得足夠的支持票數(shù)，美國(guó)聯(lián)邦政府于1月20日零時(shí)起宣告“關(guān)門”。不過(guò)，美國(guó)聯(lián)邦政府這次“關(guān)門”只持續(xù)了69個(gè)小時(shí)。當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月22日下午，美國(guó)參議院和眾議院先后投票通過(guò)了臨時(shí)支出法案，在特朗普總統(tǒng)簽字生效后，聯(lián)邦政府關(guān)門得以結(jié)束。
不過(guò)，目前來(lái)看，美國(guó)聯(lián)邦政府仍面臨著揮之不去的“關(guān)門”陰影。兩黨妥協(xié)達(dá)成的臨時(shí)支出法案將為聯(lián)邦政府提供資金直到今年2月8日。如果在這半個(gè)多月的時(shí)間里，參眾兩院不能通過(guò)一項(xiàng)永久的支出法案，那么美國(guó)聯(lián)邦政府將重又陷入“關(guān)門”危機(jī)。
其實(shí)，美國(guó)聯(lián)邦政府“關(guān)門”并不罕見，據(jù)統(tǒng)計(jì)從1976年至今已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)19次。聯(lián)邦政府“關(guān)門”對(duì)美國(guó)的各行各業(yè)都會(huì)或多或少產(chǎn)生影響。對(duì)于美國(guó)醫(yī)療保健行業(yè)來(lái)說(shuō)，盡管已經(jīng)實(shí)現(xiàn)高度的市場(chǎng)化，但是仍具有較強(qiáng)的公共服務(wù)屬性，許多服務(wù)需要靠“吃財(cái)政飯”才能提供。因此，聯(lián)邦政府“關(guān)門”無(wú)疑將會(huì)影響醫(yī)療保健行業(yè)。而此次聯(lián)邦政府“關(guān)門”甫一發(fā)生，美國(guó)媒體就開始盤點(diǎn)其對(duì)醫(yī)療保健行業(yè)的影響和沖擊。健康點(diǎn)重點(diǎn)梳理編輯了以下三個(gè)方面的內(nèi)容。
病人醫(yī)護(hù)方面
美國(guó)聯(lián)邦政府關(guān)門并不代表利用聯(lián)邦政府資金運(yùn)作的機(jī)構(gòu)全將關(guān)門，而是會(huì)有超過(guò)85萬(wàn)“非必需崗位”政府工作人員將被迫回家休假。
總體來(lái)說(shuō)，在“關(guān)門”期間，聯(lián)邦政府通過(guò)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，能夠滿足大多數(shù)短期醫(yī)療保健需求。而且大多數(shù)美國(guó)醫(yī)院是私營(yíng)的，除少數(shù)例外情況，美國(guó)公立醫(yī)院是由州政府和地方政府運(yùn)營(yíng)的，也不會(huì)受到直接影響。不會(huì)有病人因?yàn)槁?lián)邦政府“關(guān)門”而被美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診室拒之門外。由于確保退伍軍人醫(yī)療保健可持續(xù)的資金系專項(xiàng)撥款，這部分人的醫(yī)護(hù)需求也不會(huì)受到聯(lián)邦政府“關(guān)門”的影響。
美國(guó)衛(wèi)生部專門設(shè)有負(fù)責(zé)印第安人醫(yī)療保健的部門，由于該部門人員都被認(rèn)為是“必需的”，220萬(wàn)印第安人和阿拉斯加原住民的臨床醫(yī)護(hù)需求也會(huì)得到保障。
根據(jù)美國(guó)衛(wèi)生部的應(yīng)急預(yù)案，全美1400家社區(qū)醫(yī)療中心（community health center）仍將運(yùn)營(yíng)。這些診所為2700萬(wàn)低收入人口提供預(yù)防醫(yī)療、牙科和其他基本醫(yī)療服務(wù)。
不過(guò)，有大量聯(lián)邦資助的醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目、計(jì)劃以及一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)馬上就會(huì)受到聯(lián)邦政府“關(guān)門”影響。比如國(guó)立衛(wèi)生研究所臨床中心（NIH Clinical Center）接受聯(lián)邦資助，開展臨床研究。已經(jīng)參與臨床研究的病人將會(huì)繼續(xù)接受照護(hù)，但是聯(lián)邦政府“關(guān)門”期間不會(huì)再招募新的參與者。由于一些病人因常規(guī)療法無(wú)效才參與臨床研究，臨床研究也是他們想抓住的“最后一根救命稻草”，因此聯(lián)邦政府“關(guān)門”或?qū)?dǎo)致一些病人無(wú)法參加臨床研究而喪命，而且“關(guān)門”時(shí)間越長(zhǎng)，影響越顯著。
醫(yī)療保險(xiǎn)方面
用于直接病人醫(yī)護(hù)的大部分聯(lián)邦資金系專項(xiàng)撥款，不受民主、共和兩黨在財(cái)政預(yù)算計(jì)劃安排上的分歧爭(zhēng)執(zhí)影響，因此美國(guó)公共醫(yī)療保險(xiǎn)中的兩大基石—Medicare和Medicaid，幾乎不會(huì)受到影響。
如果聯(lián)邦政府“關(guān)門”時(shí)間短，Medicare受益人仍將受到保險(xiǎn)保障，而且Medicare仍將處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷支付。不過(guò)一旦“關(guān)門”時(shí)間拖長(zhǎng)，相關(guān)的核對(duì)將會(huì)延緩。而且，預(yù)計(jì)Medicaid的參保人數(shù)以及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷支付都不會(huì)因政府“關(guān)門”而減少，此外招徠新參保人員由各州負(fù)責(zé)，因此這方面也不會(huì)受到影響。
公共衛(wèi)生方面
由于“非必需崗位人員”“被休假”，聯(lián)邦政府在突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對(duì)上也會(huì)反應(yīng)變慢。盡管針對(duì)美國(guó)十余年來(lái)最嚴(yán)重的流感季的緊急響應(yīng)會(huì)不受干擾地持續(xù)下去，但是有關(guān)新疾病爆發(fā)的聯(lián)邦調(diào)查，在政府“關(guān)門”期間將會(huì)明顯變得遲緩。
而且美國(guó)疾控中心（CDC）向醫(yī)院和醫(yī)生發(fā)送全國(guó)性公共衛(wèi)生預(yù)警信息的耗時(shí)將會(huì)更長(zhǎng)，這會(huì)影響到各地突發(fā)疾病的預(yù)防應(yīng)對(duì)工作。不過(guò)，食品質(zhì)量檢測(cè)、食品安全監(jiān)管相關(guān)工作，這一涉及公共衛(wèi)生的重要方面，基本上不會(huì)受到聯(lián)邦政府“關(guān)門”的影響。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
