一年時(shí)間，公立醫(yī)院數(shù)量又減少了1000家左右！
2月28日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布2017年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，其中在衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)方面，數(shù)據(jù)顯示，2017年末全國(guó)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)99.5萬(wàn)個(gè)，其中醫(yī)院3.0萬(wàn)個(gè)，在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬(wàn)個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院1.8萬(wàn)個(gè)。而這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)在2016年的公報(bào)中為公立醫(yī)院1.3萬(wàn)個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院1.6萬(wàn)個(gè)。
也就是說(shuō)，2017年，公立醫(yī)院減少了1000家左右，民營(yíng)醫(yī)院增長(zhǎng)了2000家左右。
而據(jù)了解，中國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量在最近十來(lái)年幾乎是呈現(xiàn)逐年減少趨勢(shì)，2005年公立醫(yī)院數(shù)量為15483家，如今已經(jīng)有3000家公立醫(yī)院“消失”。它們是怎么消失的？中國(guó)醫(yī)療界正在迎來(lái)怎樣的變局？
公立醫(yī)院改制從未停歇
2017年曾發(fā)生多起公立醫(yī)院改制導(dǎo)致的群體性事件，每一次，都會(huì)將公立醫(yī)院改制推上了風(fēng)口浪尖。事實(shí)上，近十年來(lái)，中國(guó)公立醫(yī)院改制的步伐從未停歇，也成為了公立醫(yī)院總數(shù)量減少的重要因素之一。
據(jù)了解，目前某東部省份一家政府辦大三甲醫(yī)院就在改制進(jìn)程中。
根據(jù)2017年香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心發(fā)布的中國(guó)非公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排名及分析報(bào)告顯示，100強(qiáng)非公醫(yī)院中，就有41家是改制醫(yī)院。
其中企業(yè)醫(yī)院的改制占據(jù)了大頭。曾推出的“中國(guó)各省民營(yíng)三級(jí)醫(yī)院數(shù)量排行榜”榜單上，湖北省以接近20家三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院排名全國(guó)第一，取得這樣的成績(jī)，和湖北國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改制有很大關(guān)系，以其重點(diǎn)打造的“中部醫(yī)都”武漢為例，武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院、華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院、武漢市普仁醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院均來(lái)自國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改制。
之所以要改制，在社科院公共政策研究中心副主任杜創(chuàng)看來(lái)，企業(yè)醫(yī)院需要改制的根本原因在于帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)特征的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生體制已經(jīng)整體瓦解，國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)院的外在環(huán)境消失； 2002年以來(lái)企業(yè)醫(yī)院改制主要是在國(guó)有企業(yè)主辦機(jī)關(guān)的強(qiáng)力推動(dòng)下進(jìn)行的，改制的實(shí)際動(dòng)力在于為國(guó)有企業(yè)減負(fù)。
據(jù)悉，國(guó)企醫(yī)院改制目前正在駛?cè)肟燔?chē)道。就在2017年8月份，國(guó)資委、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人社部和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等六部委聯(lián)合制定了《關(guān)于國(guó)有企業(yè)辦教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)全國(guó)數(shù)千家國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的剝離做出了具體規(guī)劃和路徑，在改革時(shí)間表上明確，2018 年底前要完成企業(yè)辦醫(yī)療、教育機(jī)構(gòu)的移交改制或集中管理工作。
對(duì)此，業(yè)界分析認(rèn)為，2018年，近4000家非政府所有的公立醫(yī)院要完成改制。而這將是非常龐大的一個(gè)數(shù)據(jù)。
一些衛(wèi)生學(xué)者甚至預(yù)測(cè)，公立醫(yī)院在未來(lái)的5至10年內(nèi)，將迎來(lái)20年前國(guó)有企業(yè)改制那樣的體制改革浪潮。
那些被移出統(tǒng)計(jì)序列的醫(yī)院
針對(duì)如此多家公立醫(yī)院“消失”的情況，中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬教授表示，也可能是統(tǒng)計(jì)口徑的變化，不大可能主要來(lái)自醫(yī)院改制，有的或是被兼并了，有些則可能被改成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
據(jù)了解，一些醫(yī)院被改為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的情況確實(shí)存在，以上海市一家地段醫(yī)院為例，就被改成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一些專(zhuān)科醫(yī)院或綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)身成為了以搞社區(qū)公共衛(wèi)生為主。
據(jù)介紹，一些醫(yī)院職能的轉(zhuǎn)變還在加速，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)就明確提出，每個(gè)縣（市）要辦好1－2所縣級(jí)公立醫(yī)院。在此基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將其他公立醫(yī)院改造為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)，也可探索公立醫(yī)院改制重組。
對(duì)此，一位業(yè)內(nèi)人士表示，“這也將意味著不少轉(zhuǎn)型醫(yī)院的醫(yī)生們面臨著職能的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，許多醫(yī)生的工作重心就從診療變成了做公衛(wèi)；一些轉(zhuǎn)型康復(fù)機(jī)構(gòu)的，醫(yī)生們還要從頭再來(lái)學(xué)康復(fù)專(zhuān)業(yè)。”
民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量增長(zhǎng)迅速！
相對(duì)于公立醫(yī)院數(shù)量連年減少的情況，民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量近年來(lái)可謂發(fā)展迅猛！統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2017年一年，民營(yíng)醫(yī)院增加2000家左右。
而據(jù)衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)，近兩年，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院在以每年近2000家的數(shù)量增長(zhǎng)！
有人說(shuō)，中國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)散亂差，上規(guī)模的不多，那么新增的民營(yíng)醫(yī)院還基本上是這樣的嗎？
據(jù)了解，如今民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)已經(jīng)是今非昔比，以上海剛開(kāi)業(yè)的一家三級(jí)規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院為例，總投資就高達(dá)30億。
不僅如此，一些類(lèi)似王健林、許家印這樣的富豪，建醫(yī)院動(dòng)輒國(guó)際醫(yī)院，動(dòng)輒三甲規(guī)模。因此，一批上規(guī)模、上檔次的民營(yíng)醫(yī)院正在加速布局和建設(shè)。
據(jù)獲悉，2017年5月，福建衛(wèi)計(jì)委一次性在官網(wǎng)上發(fā)布了3家大型私立醫(yī)院的申請(qǐng)?jiān)O(shè)置公示，而且這些擬新建醫(yī)院的規(guī)模之大令人咂舌。以計(jì)劃設(shè)置的“福清南方醫(yī)院”為例，一上來(lái)就是定位為三級(jí)綜合醫(yī)院，擬申請(qǐng)床位數(shù)多達(dá)1500張，擬投資總額高達(dá)30億元人民幣。
另?yè)?jù)了解，2017年以來(lái)，湖南的社會(huì)資本也非?；钴S，不少都是大手筆，動(dòng)輒500-800張床位，籌建中的“湖南婦女兒童醫(yī)院”，亦定位為三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院，床位數(shù)及規(guī)模：1500張！
可見(jiàn)，社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模化建設(shè)時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。
醫(yī)生資源才是社會(huì)辦醫(yī)的核心
關(guān)于一些地產(chǎn)背景的大佬進(jìn)軍醫(yī)療界，深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)董事長(zhǎng)林鋒教授表示， “感覺(jué)錢(qián)多任性，要說(shuō)砸錢(qián)，莆田人砸了，砸出了什么呢？醫(yī)療行業(yè)沒(méi)錢(qián)固然不行，但是，錢(qián)能解決的問(wèn)題都不是問(wèn)題，房子造好就是醫(yī)院？醫(yī)療投資僅僅限于固定資產(chǎn)，本質(zhì)也是房地產(chǎn)生意，與辦醫(yī)沒(méi)什么必然聯(lián)系。 ”
在知名血管外科專(zhuān)家、張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)醫(yī)生看來(lái)，和其它行業(yè)不同，中國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)最缺的不是資本，也不缺醫(yī)院大樓，缺的是醫(yī)生人才資源流動(dòng)的土壤，缺的是大量符合國(guó)際化醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，缺的是公平有序的民營(yíng)公立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，缺的是國(guó)際化的醫(yī)生培養(yǎng)體系。
他還直言：“有錢(qián)可以砸出最高大最豪華的醫(yī)院和病房，有錢(qián)可以買(mǎi)到各種先進(jìn)設(shè)備，有錢(qián)可以打最猛烈的廣告。但僅有這些，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。誰(shuí)能創(chuàng)造中國(guó)的梅奧？我可以告訴大家答案，將來(lái)的中國(guó)梅奧診所一定不是出于房地產(chǎn)商，一定不出于藥廠，一定是出于醫(yī)生集團(tuán)之手！”
以冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)為例。據(jù)了解，在完成首輪融資后，冬雷腦科的B輪融資也在進(jìn)行中，并計(jì)劃在上海建設(shè)冬雷腦科醫(yī)院。張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)也有計(jì)劃建設(shè)血管外科醫(yī)院。
為何資本如此青睞醫(yī)生集團(tuán)呢？在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院這塊市場(chǎng)蛋糕看上去很美，但卻不太容易吃到。核心因素就是缺乏醫(yī)生，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源。一些資本數(shù)億元甚至數(shù)十億元砸下去建了一家醫(yī)院，卻多面臨著招不來(lái)好醫(yī)生的尷尬局面。
而醫(yī)生集團(tuán)最大的優(yōu)勢(shì)就是醫(yī)生資源，而且是優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源。
對(duì)此業(yè)內(nèi)人士表示，新一輪社會(huì)辦醫(yī)，將輪到醫(yī)生作為主角上場(chǎng)，醫(yī)生合伙辦醫(yī)院，或者合伙創(chuàng)建醫(yī)生集團(tuán)后再創(chuàng)辦醫(yī)院，將成為一大趨勢(shì)。
不僅如此，在國(guó)家放開(kāi)醫(yī)生區(qū)域注冊(cè)，甚至跨省注冊(cè)的大背景下，將有望迎來(lái)醫(yī)生流動(dòng)大潮，民營(yíng)醫(yī)院若以開(kāi)放的心態(tài)與醫(yī)生及醫(yī)生集團(tuán)合作，將迎來(lái)史無(wú)前例的發(fā)展機(jī)遇。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
