國(guó)家醫(yī)保局掛牌，將把醫(yī)保管理和支付融入大眾健康全過(guò)程
添加時(shí)間：2018-06-08 13:59:43
瀏覽次數(shù)：
0
國(guó)家醫(yī)療保障局昨天（31日）掛牌，至此改革后國(guó)務(wù)院需要重新掛牌的部門全都亮相。
國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案提出，將人力資源和社會(huì)保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，作為國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。
中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)理事鄭雪倩認(rèn)為，將三種基本醫(yī)保統(tǒng)一到一個(gè)部門管理，有利于促進(jìn)公平，讓每個(gè)人都在同一制度下享受保障。鄭雪倩表示：“用民間的俗話說(shuō)，把費(fèi)用用在刀刃上。醫(yī)保報(bào)銷原來(lái)是分在各個(gè)部門，各部門有自己的經(jīng)費(fèi)來(lái)源和考慮，而現(xiàn)在把它合在一起就會(huì)統(tǒng)一規(guī)劃，可以進(jìn)行資源整合。有些地方結(jié)余有些地方不夠，可綜合調(diào)配，過(guò)去不同的報(bào)銷比例當(dāng)然不可能一步都（調(diào)整）到位，但可以慢慢整合，這就為公眾帶來(lái)了公平公正?！?/div>
對(duì)就診患者而言，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保保障水平較高，居民醫(yī)保、新農(nóng)合在很大程度上難以與其整合，但歸屬同一個(gè)部門管理后，就為制度整合打下了基礎(chǔ)。原來(lái)的醫(yī)保制度分散在衛(wèi)生、人社、民政三個(gè)部門，碎片化的管理模式，“九龍治水”的局面不利于醫(yī)保制度銜接，也不利于患者便利報(bào)銷、及時(shí)結(jié)算。中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈表示：國(guó)家醫(yī)療保障局的成立，不僅加強(qiáng)了組織能力，也實(shí)現(xiàn)了職能的統(tǒng)一。他說(shuō)：“以前醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、藥品采購(gòu)、醫(yī)保支付等分布在各個(gè)部門，管理起來(lái)有一定的協(xié)調(diào)問(wèn)題和困難，有時(shí)出現(xiàn)重復(fù)報(bào)銷有時(shí)出現(xiàn)空白。還有藥品問(wèn)題，有的藥價(jià)虛高，有的藥得不到有效供應(yīng)。國(guó)家醫(yī)療保障局成立后可以做到整體協(xié)調(diào)，形成一盤棋，有利于資源合理整合，更有利于有限資源保障百姓病有所醫(yī)、醫(yī)可支付?！?/div>
據(jù)了解，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用已超過(guò)4萬(wàn)億元，而且還在不斷增長(zhǎng)，醫(yī)保支付壓力巨大。讓資金用在刀刃上，減少資金浪費(fèi)，醫(yī)保管理需要不斷提高使用效率?，F(xiàn)實(shí)中存在的過(guò)度醫(yī)療、重復(fù)檢驗(yàn)、大處方乃至醫(yī)患合謀侵蝕醫(yī)保基金的現(xiàn)象將得到根治，這對(duì)于緩解老百姓看病貴現(xiàn)象將是治本之計(jì)。
此外，醫(yī)保異地漫游是常常被提及的話題，目前我國(guó)有流動(dòng)老人近1800萬(wàn)，其中43%的老人離鄉(xiāng)是為了照顧晚輩，他們被媒體稱為“老漂族”，他們的醫(yī)保報(bào)銷往往面臨一些難題，不少人還需要從居住地回到家鄉(xiāng)報(bào)銷。褚福靈認(rèn)為，這樣的局面或因國(guó)家醫(yī)療保障局的成立有所改觀。褚福靈表示：“國(guó)家醫(yī)療保障局成立后，可以進(jìn)一步使這些問(wèn)題得到解決，使各地醫(yī)療資源實(shí)行共享，使結(jié)算主要通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)本身結(jié)算，不再讓患者墊付資金，再回到參保地報(bào)銷，盡管目前已經(jīng)開始異地結(jié)算的試點(diǎn)，核算醫(yī)院也納入了異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，下一步解決這個(gè)問(wèn)題會(huì)更加順暢。”
根據(jù)改革方案，國(guó)家醫(yī)療保障局的主要職責(zé)是擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，完善國(guó)家異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)，組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用等。在鄭雪倩看來(lái)，這是把醫(yī)保管理和醫(yī)保支付融入大眾健康的全過(guò)程。她說(shuō)：“對(duì)大病救助和貧困救助，國(guó)家可以統(tǒng)一考慮籌資，過(guò)去在民政系統(tǒng)，將來(lái)籌資補(bǔ)助可以跟醫(yī)保結(jié)合起來(lái)，費(fèi)用上也可以比較靈活地采取一些補(bǔ)充政策?！保▉?lái)源：央廣網(wǎng)）
