貴州19歲女孩隆鼻手術(shù)后死亡事件有了最新進(jìn)展。
1月11日，本報(bào)青年之聲版刊發(fā)《一次致命的隆鼻手術(shù)》，報(bào)道19歲的大學(xué)生莎莎（化名）在一場(chǎng)隆鼻手術(shù)后，走到了人生的終點(diǎn)。事發(fā)前，她只想讓自己的鼻子再“挺一點(diǎn)”，人生更順一點(diǎn)。涉事醫(yī)院事后在公開(kāi)聲明中稱(chēng)，此次意外的發(fā)生為麻醉并發(fā)癥，顧客在術(shù)后出現(xiàn)惡性高熱癥狀。
近日，貴州醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)司法鑒定中心出具的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)顯示：根據(jù)尸體檢驗(yàn)、組織學(xué)檢查，結(jié)合血液生化及基因檢驗(yàn)、病歷資料及案情，當(dāng)事人莎莎符合“隆鼻術(shù)”麻醉意外并發(fā)惡性高熱死亡。
“這是目前所知的唯一可由常規(guī)麻醉用藥引起圍手術(shù)期死亡的遺傳性疾病。”貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)教授、碩士生導(dǎo)師曾祥剛對(duì)惡性高熱作出了這樣的解釋。
曾祥剛進(jìn)一步解釋?zhuān)瑖中g(shù)期包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的時(shí)間，惡性高熱患者平時(shí)并無(wú)異常表現(xiàn)，在全麻過(guò)程中接觸揮發(fā)性吸入麻藥和去極化肌松藥后，誘發(fā)骨骼肌強(qiáng)直性收縮，產(chǎn)生大量能量，導(dǎo)致體溫快速增高，大量肌肉組織壞死，“死亡率高達(dá)80%~90%”。
司法鑒定意見(jiàn)書(shū)中寫(xiě)明，尸檢提取血液行生化及基因檢驗(yàn)顯示其肌酸激酶、肌紅蛋白濃度均升高。惡性高熱易感基因檢測(cè)顯示，莎莎RYR1基因上的一個(gè)點(diǎn)位發(fā)生雜合突變，基因型為GA，她攜帶惡性高熱易感基因，是惡性高熱的易感患者。
對(duì)之前許多網(wǎng)友關(guān)心的是否在隆鼻手術(shù)中因機(jī)械性損傷或窒息致死，司法鑒定意見(jiàn)書(shū)中寫(xiě)到，尸體檢驗(yàn)見(jiàn)鼻小體中部已縫合窗口，左、右耳根部已縫合窗口，符合“耳軟骨鼻尖綜合塑形”術(shù)后特征，未造成顱內(nèi)出血等生命重要器官損傷，可排除因手術(shù)操作致機(jī)械性損傷死亡，全身未檢見(jiàn)失血性休克之病理學(xué)表現(xiàn)，可排除因失血性休克死亡，全身未檢見(jiàn)機(jī)械性窒息及毒物中毒之病理學(xué)現(xiàn)象。
曾祥剛說(shuō)，惡性高熱的成人發(fā)病率約為5萬(wàn)分之一，小兒為1.5萬(wàn)分之一，國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道的惡性高熱有36例，死亡率71.4%，惡性高熱發(fā)生后，應(yīng)該立即使用特效藥物“丹曲林”。
令人遺憾的是，為莎莎做隆鼻手術(shù)的貴州利美康整形醫(yī)院的手術(shù)室里當(dāng)時(shí)并沒(méi)有配備“丹曲林”。事實(shí)上，長(zhǎng)期以來(lái)，這種藥物并沒(méi)有在國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市，國(guó)內(nèi)極少有醫(yī)院配備這種藥物。
貴州利美康整形醫(yī)院院長(zhǎng)黃頌承認(rèn)，面對(duì)莎莎的突發(fā)狀況，醫(yī)院應(yīng)急能力不強(qiáng)，對(duì)此導(dǎo)致的結(jié)果十分痛惜，并真誠(chéng)道歉。目前，利美康計(jì)劃建立惡性高熱麻醉并發(fā)癥防治中心，提高醫(yī)療質(zhì)量。
經(jīng)過(guò)調(diào)解，利美康整形醫(yī)院已經(jīng)與莎莎的家屬達(dá)成協(xié)議，在一次性支付一筆補(bǔ)償金后，莎莎的家屬不再提出其他主張。
曾祥剛提醒，在需要麻醉的醫(yī)美手術(shù)前，一定要了解自己的家族病史，必要時(shí)先進(jìn)行基因檢測(cè)，如果有近親屬為惡性高熱易感患者，要盡量避免全身麻醉的手術(shù)，如果必須全身麻醉，要避免吸入麻醉藥以及去極化肌松劑的使用。
現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)美手術(shù)面臨的潛在風(fēng)險(xiǎn)不僅在于麻醉，手術(shù)中猝死或因操作不當(dāng)致死的案例時(shí)有發(fā)生，醫(yī)美手術(shù)失敗的案例更是屢見(jiàn)不鮮。
一家醫(yī)療美容網(wǎng)站發(fā)布的《2018年醫(yī)美行業(yè)白皮書(shū)》顯示，“效果”是醫(yī)美消費(fèi)決策的首要影響因素，僅大約三分之一的人會(huì)把“安全”列為決策影響因素。
貴州省人民醫(yī)院燒傷整形科原主任、貴州整形美容協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)程代薇也注意到了這一現(xiàn)象。她認(rèn)為這樣的情況更容易出現(xiàn)在年輕人身上，“癥結(jié)在于醫(yī)療知識(shí)的不全面和信息的不對(duì)稱(chēng)。”
上述醫(yī)美行業(yè)白皮書(shū)還顯示，當(dāng)前中國(guó)有近2000萬(wàn)的醫(yī)美消費(fèi)群體，其中每100位中國(guó)醫(yī)美消費(fèi)者中，有64位90后，19位00后，90后已是整容整形絕對(duì)主力，00后開(kāi)啟醫(yī)美消費(fèi)的勢(shì)頭比90后更強(qiáng)。
“要理性對(duì)待，不僅看到效果，還要充分了解風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡之后再選擇手術(shù)?！背檀碧嵝?，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)美的態(tài)度越來(lái)越寬容，微整容者也不會(huì)像以前一樣羞于啟齒，這要求年輕人在心理上對(duì)自己有正確的認(rèn)識(shí)。
“正確認(rèn)識(shí)應(yīng)該來(lái)源于從自我角度去認(rèn)識(shí)自己?！辟F州海之源心理輔導(dǎo)專(zhuān)家陳昌海分析說(shuō)，盡管有人經(jīng)常玩笑調(diào)侃“這是一個(gè)看臉的時(shí)代”，但美麗只能給人第一印象，最終讓社會(huì)認(rèn)可的還是個(gè)人實(shí)力和內(nèi)涵。
陳昌海還特別提醒，要注意城市街邊、小區(qū)停車(chē)場(chǎng)、電梯內(nèi)和網(wǎng)絡(luò)上隨處可見(jiàn)的醫(yī)美廣告，這些廣告往往突出處理夸張的整形前后對(duì)比照片，“專(zhuān)家”也信手拈來(lái)，雖然不少醫(yī)美機(jī)構(gòu)因?yàn)閺V告涉嫌虛假宣傳被市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)處罰，但處罰并不能抹去夸張照片對(duì)年輕人的誘惑。
“那邊隆鼻這邊隆胸的信息長(zhǎng)期耳濡目染，就會(huì)讓年輕人潛意識(shí)中被催眠，覺(jué)得這是一件‘家常便飯’的事?！标惒７治稣f(shuō)，目前在年輕人心里，醫(yī)美這件事的重要性被無(wú)限放大，好像“整”過(guò)之后事業(yè)也來(lái)了，愛(ài)情也來(lái)了，什么都能接踵而至，實(shí)際上不是這么回事。
陳昌海認(rèn)為，學(xué)校應(yīng)該承擔(dān)起更多教育責(zé)任，讓學(xué)生們不盲目跟風(fēng)，德育教育不僅要有書(shū)本理論，還要解決學(xué)生們現(xiàn)實(shí)中的心靈煩惱，讓學(xué)生們知道人生是規(guī)劃奮斗出來(lái)的，不是外在改變一下子能得來(lái)的。
程代薇也提醒，一些來(lái)自朋友圈、微博的醫(yī)美推介廣告不值得信任，有醫(yī)美需要必須首先看醫(yī)美機(jī)構(gòu)的資質(zhì)，正規(guī)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)在適應(yīng)癥把握和安全上會(huì)更有保障，“如果確定手術(shù)，一定要對(duì)手術(shù)的各種問(wèn)題有必要的了解，醫(yī)美機(jī)構(gòu)也應(yīng)該給大眾正確、健康的引導(dǎo)?！保▉?lái)源：中國(guó)青年報(bào)）
