“很多醫(yī)生開始使用我們的手機(jī)客戶端，其在2014年的增長率已經(jīng)達(dá)到了226%?！痹诤么蠓蛟诰€2014年度論壇上，好大夫創(chuàng)始人王航講到了他的一個很深的感觸：醫(yī)生的行為正在快速地“移動化”。
王航說，借助移動互聯(lián)網(wǎng)，可以將醫(yī)療服務(wù)延伸到院前和院后，可以整合醫(yī)生工作平臺，可以建立醫(yī)生的個人品牌，提升效率，實現(xiàn)專業(yè)知識帶來的價值。而這一切最終所帶來的，就是改變現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)模式。
移動互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療服務(wù)組合在一起，則正是時下最為熱門的移動醫(yī)療，而且似乎已勢不可擋。與王航一樣，在很多人看來，移動醫(yī)療的誕生給傳統(tǒng)醫(yī)療模式所帶來的影響是顛覆性的。而這種顛覆性，無疑將來源于大量投身移動醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者。
當(dāng)前，我國的醫(yī)療健康服務(wù)需求快速增長，但現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療資源配置尚不能充分滿足這種需求。而醫(yī)療服務(wù)體系當(dāng)中諸多問題所產(chǎn)生的“痛點”，為眾多移動醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者提供了充分的想象空間。
追溯移動醫(yī)療的發(fā)展歷程，遠(yuǎn)可以至2000年丁香園的創(chuàng)辦，近則是被稱作“移動醫(yī)療元年”的2014年。這一年，無論是線上APP應(yīng)用軟件，還是以可穿戴設(shè)備為代表的應(yīng)用硬件，都經(jīng)歷了爆發(fā)式增長。
移動醫(yī)療的內(nèi)容擴(kuò)展到了健康管理、自診、導(dǎo)診、候診、用藥、康復(fù)等，幾乎已經(jīng)覆蓋到了醫(yī)療服務(wù)所能夠涉及的所有環(huán)節(jié)。一個完整的醫(yī)療服務(wù)體系，正在移動互聯(lián)網(wǎng)線上形成。而為移動醫(yī)療提供了強(qiáng)有力支持的，則是來自國內(nèi)國外眾多的投資機(jī)構(gòu)。
2014年，我國移動醫(yī)療的市場規(guī)模已經(jīng)接近30億元人民幣，而這一年移動醫(yī)療領(lǐng)域的投資總額已經(jīng)達(dá)到6.9億美元，是過去三年的2.5倍。其中，最大的單筆項目融資已經(jīng)突破了1億美元。幾乎人人都認(rèn)定并期待著，下一個“阿里巴巴”就在這里誕生。
當(dāng)然，由于行業(yè)監(jiān)管、政策改革等因素的影響，移動醫(yī)療的發(fā)展前景仍然存在很多變數(shù)。而且隨著探索模式的成型，移動醫(yī)療的陣營也已經(jīng)發(fā)生了“分裂”。醫(yī)療線上服務(wù)能否替代線下，則成為分裂的根源所在。
移動醫(yī)療從它誕生的時候起，便與一個詞緊密的聯(lián)系在一起：顛覆。被顛覆的對象一直很清晰，就是擁擠、低效又昂貴的傳統(tǒng)醫(yī)療模式。那么顛覆者究竟是誰？或者說，在火爆的移動醫(yī)療市場中，一種怎樣的生態(tài)鏈條在推動著這種新型醫(yī)療模式的生長？
時下，移動醫(yī)療已經(jīng)成為最吸引創(chuàng)業(yè)者的領(lǐng)域之一。巨大的發(fā)展前景，當(dāng)然是移動醫(yī)療吸引眾多創(chuàng)業(yè)者的首要因素，成為十足的“朝陽產(chǎn)業(yè)”。這個在兩年前規(guī)模還只有二十億左右的市場，兩年后將超過百億。
市場足夠大，給了創(chuàng)業(yè)者足夠的想象空間。而且，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式當(dāng)中大量“痛點”的存在，也給了創(chuàng)業(yè)者從不同角度切入醫(yī)療的選擇和平等的機(jī)會。
杏樹林創(chuàng)始人張遇升在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪時就曾談到，在美國不列根醫(yī)院的學(xué)習(xí)經(jīng)歷讓他真切地感受到中國醫(yī)生的工作效率太低，而毅然選擇回國創(chuàng)辦為醫(yī)學(xué)專業(yè)人士服務(wù)的杏樹林。
醫(yī)生與患者、醫(yī)院三方，構(gòu)成了整個醫(yī)療服務(wù)鏈條最核心的三個環(huán)節(jié)。而在其中的每一個環(huán)節(jié)上，都存在若干個急需解決的“痛點”。
對醫(yī)生來說，除了客觀原因造成的工作效率低之外，工作負(fù)荷量大、勞動收入低、缺乏個人品牌和醫(yī)患信任等都是問題。而在醫(yī)院這個環(huán)節(jié)，運營管理負(fù)擔(dān)重，“三長一短”（掛號、看病、取藥等候時間長，醫(yī)生問診時間短）的問題困擾著很多醫(yī)院?！翱床‰y看病貴”已經(jīng)是寫入國家政策的難題，而且由于種種原因，患者就醫(yī)前后的健康管理環(huán)節(jié)還幾乎是空白。
不僅如此，在宏觀層面，醫(yī)療資源分布與人口分布的不匹配，某種程度上也加劇了傳統(tǒng)醫(yī)療模式所面臨的困境。但移動互聯(lián)網(wǎng)這種能夠讓世界“變平”的技術(shù)，在改善醫(yī)療資源利用率和服務(wù)范圍方面也能夠發(fā)揮作用。
從目前的創(chuàng)業(yè)形勢來看，針對傳統(tǒng)醫(yī)療模式所存在的“痛點”，創(chuàng)業(yè)者大體上會選擇兩種方式進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域：軟件形式，主要是移動醫(yī)療APP；硬件形式，就是紅極一時的可穿戴設(shè)備。
總結(jié)起來，醫(yī)療APP主要是提供服務(wù)平臺，例如醫(yī)患交流平臺、醫(yī)生交流平臺或者醫(yī)院服務(wù)平臺等；而可穿戴設(shè)備則主要是基于大數(shù)據(jù)思路下的健康數(shù)據(jù)收集。當(dāng)然，這兩種創(chuàng)業(yè)思路并不是割裂開的，而往往正是需要二者的結(jié)合才能真正形成醫(yī)療服務(wù)的閉環(huán)，進(jìn)而留住用戶。
在移動醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)人群中，有一類比較特別的群體：醫(yī)生。說醫(yī)生創(chuàng)業(yè)群體特別，除了因為擁有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識外，更重要的還有因為醫(yī)生投身移動醫(yī)療改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療模式或者服務(wù)方式，而讓移動醫(yī)療的“顛覆”色彩更加突出。
客觀上，市場需求給了醫(yī)生投身移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的機(jī)會，但從醫(yī)生自身的角度而言，改變某些現(xiàn)狀也成為醫(yī)生主動擁抱移動互聯(lián)網(wǎng)的推動因素。
“互聯(lián)網(wǎng)改變?nèi)伺c人、人與物將來甚至物與物的連接方式，這里面提供了太多的可能性，年輕醫(yī)生一定要非常關(guān)注移動醫(yī)療的發(fā)展。”在2014好大夫年度論壇上，北京協(xié)和醫(yī)院的余可誼醫(yī)生談及他對移動醫(yī)療的看法，“這牽扯到最核心的吃飯問題，一個醫(yī)生如果沒有病人看這是非?？杀摹！?/div>
在當(dāng)下優(yōu)質(zhì)醫(yī)療如此緊缺的背景下，醫(yī)生沒有病人看幾乎是難以想象的。但實際上，由于醫(yī)療領(lǐng)域存在嚴(yán)重的信息不對稱，患者往往只能憑借頭銜、職稱來求醫(yī)問診。這種就醫(yī)的盲目性不僅加劇了看病難，而且也的確讓年輕的醫(yī)生面臨缺少病人的問題。
“小醫(yī)生沒有自身品牌的時候，往往介紹的是自己的平臺?！蓖瑯觼碜员本﹨f(xié)和醫(yī)院的關(guān)凱醫(yī)生談到他對這個問題的感觸，“個人品牌需要時間的沉淀，而互聯(lián)網(wǎng)跟時間旅行一樣讓我達(dá)到十年、二十年以后才能達(dá)到的平臺。就是說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療給了醫(yī)生更高的效率來提升自己的品牌。”
對醫(yī)生個人而言，移動互聯(lián)網(wǎng)在提升個人品牌方面能夠起到很大的作用。而如果透視這種作用背后的意義，它其實是打破了當(dāng)下公立醫(yī)院當(dāng)中森嚴(yán)的職稱評價體系。雖然這種作用仍然微弱，但移動互聯(lián)網(wǎng)的確為所有資歷的醫(yī)生提供了一個平等競爭的“平”臺。
當(dāng)然除了品牌方面的追求之外，移動醫(yī)療所能幫助醫(yī)生實現(xiàn)的價值兌現(xiàn)也不能忽略。動脈網(wǎng)在有關(guān)春雨醫(yī)生的報告中就曾提到，在春雨醫(yī)生平臺上，收入排名前20名的醫(yī)生總共獲得了超過270萬的收入。很顯然，這部分收入完全來自醫(yī)生在傳統(tǒng)醫(yī)療部分之外。
某種程度上，醫(yī)生對移動互聯(lián)網(wǎng)的重視可以看做是實踐創(chuàng)業(yè)的“序幕”。這不僅意味著接受，而且也表明醫(yī)生對移動互聯(lián)網(wǎng)越來越深刻的認(rèn)識。在這樣的條件下，創(chuàng)業(yè)最終需要的也許只是某種量變到質(zhì)變的催化劑。
剛剛創(chuàng)辦“崔玉濤兒童健康管理中心”的和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生崔玉濤，正是這方面典型的例證。六年前微博出現(xiàn)，崔玉濤應(yīng)用這個新興平臺積累了超高人氣（近400萬粉絲）。而這個新成立的管理中心，正是利用移動互聯(lián)網(wǎng)，通過線上線下服務(wù)的結(jié)合，為家長們提供系統(tǒng)、專業(yè)和科學(xué)的兒童健康指導(dǎo)。
醫(yī)生創(chuàng)業(yè)當(dāng)然遠(yuǎn)不止于此：李天天創(chuàng)辦丁香園，李志創(chuàng)辦趣醫(yī)網(wǎng)，尉建鋒創(chuàng)辦卓建科技，等等。而在移動醫(yī)療領(lǐng)域之外，還有張強(qiáng)、朱巖、于鶯等在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的探索。如果把這個范圍再寬松一下，還可以看到越來越多的公立醫(yī)院院長轉(zhuǎn)型加盟社會力量辦醫(yī)機(jī)構(gòu)。
3.創(chuàng)業(yè)的“血庫”：投資機(jī)構(gòu)
在創(chuàng)業(yè)發(fā)生的地方，基本上就會有投資機(jī)構(gòu)的身影。有投資人曾經(jīng)形容創(chuàng)業(yè)者和投資者之間的關(guān)系為，投資機(jī)構(gòu)為創(chuàng)業(yè)者的成長與發(fā)展提供“血液”。尤其是在當(dāng)下移動醫(yī)療還沒有明確可行的商業(yè)模式的條件下，創(chuàng)業(yè)公司的每一步成長幾乎都離不開投資機(jī)構(gòu)。
根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國會發(fā)布的2015年度報告，在過去一年發(fā)生的投資案例共98起。其中，天使投資30起，A輪投資48起，B輪和C輪均為10起。也就是說，將近8成的投資屬于早期投資。
早期投資案例占絕大多數(shù)也表明，絕大多數(shù)的移動醫(yī)療公司處于初創(chuàng)階段。整個移動醫(yī)療市場仍處于成長初期。然而由于移動醫(yī)療概念的火爆，這也使得移動醫(yī)療公司的投資門檻也開始水漲船高。
2014年在移動醫(yī)療領(lǐng)域投資數(shù)額最大的無疑是春雨醫(yī)生（5000萬美元）、丁香園（7000萬美元）以及掛號網(wǎng)（逾1億美元）。甚至，如久安醫(yī)療、趣醫(yī)網(wǎng)、佳平醫(yī)療等公司的A輪融資數(shù)額，就已經(jīng)達(dá)到了千萬美元的級別。
另一個足以證明中國移動醫(yī)療市場前景廣闊的事例，就是來自全球的著名投資機(jī)構(gòu)都加入了移動醫(yī)療項目的投資大戰(zhàn)中，包括來自美國的紅杉資本、KPCB、NEA、IDG，日本的軟銀集團(tuán)等。
以紅杉資本為例，2014年投資的移動醫(yī)療項目就包括更美、佳平、大姨嗎、杏仁醫(yī)生等。而曾經(jīng)成功投資了阿里巴巴集團(tuán)的軟銀集團(tuán)，投資的案例則主要包括趣醫(yī)網(wǎng)、抗癌衛(wèi)視、咕咚網(wǎng)等。
移動醫(yī)療領(lǐng)域，正是被看做將最有可能產(chǎn)生下一個“阿里巴巴”的領(lǐng)域。正因如此，軟銀中國的管理合伙人華平博士就曾在公開場合頗為“慷慨”地表示，當(dāng)下是移動醫(yī)療融資的最好時代，只要項目能滿足公眾的就醫(yī)需求，就可以向資本市場要錢。
創(chuàng)業(yè)者需要尋找投資，而投資機(jī)構(gòu)則需要發(fā)現(xiàn)好的項目，彌合雙方的信息溝壑也成為投資市場中的重要環(huán)節(jié)。
正是適應(yīng)這樣的需求，2014年各式各樣的移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)大賽在各地興起，而幾乎每一項賽事的舉辦當(dāng)中都有投資機(jī)構(gòu)的身影。與此同時，以創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)為名的“訓(xùn)練營”、“創(chuàng)業(yè)圈”等紛紛興起。這些賽事、機(jī)構(gòu)，某種程度上發(fā)揮了移動醫(yī)療的孵化作用。
可以看到，隨著移動醫(yī)療市場的成長，整個生態(tài)鏈也正在日益完整。
4.巨頭們的“醫(yī)療夢”
“醫(yī)療夢”可能是過去一年醫(yī)療健康領(lǐng)域曝光率最高的詞之一。做著“醫(yī)療夢”的各行各業(yè)巨頭紛紛涉足醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，諸如中信投入醫(yī)療養(yǎng)老，萬達(dá)探索醫(yī)療信息化等。而在移動醫(yī)療領(lǐng)域，主要還是互聯(lián)網(wǎng)巨頭之間的爭奪。
馬云如果不是醫(yī)療夢這個詞的“創(chuàng)始人”，那至少也是與這個詞關(guān)系最緊密的人。自2014年初收購中信21世紀(jì)以來，“馬云的醫(yī)療夢”就幾乎成為阿里巴巴布局醫(yī)療健康的代名詞。在過去這一年中，阿里巴巴在醫(yī)療健康領(lǐng)域動作頻頻。
收購中信21世紀(jì)，組建阿里健康，并以打車軟件的模式切入醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)；以支付寶為平臺，推行“未來醫(yī)院”計劃，運用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)整合醫(yī)院服務(wù)；今年年初，云峰基金又以5億元入股廣州白云山，為阿里正在布局的醫(yī)藥電商市場爭取到了一個重量級“合伙人”。此外，阿里還以數(shù)千萬美元的級別投資華康全景網(wǎng)。
當(dāng)然，做著“移動醫(yī)療夢”的并不僅馬云一人。與阿里并稱BAT的騰訊和百度，都在積極布局醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。
騰訊的智慧醫(yī)療計劃是以微信作為平臺。而一個不小的突破是，微信服務(wù)平臺上的廣東省婦幼保健院已經(jīng)可以通過微信的掌上醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)保實時結(jié)算。百度于去年7月與北京市合作“北京健康云”，為用戶提供個性化健康服務(wù)，而在今年年初又成立了移動醫(yī)療事業(yè)部。
除此之外，京東、小米等也在醫(yī)療健康領(lǐng)域有所布局。就在互聯(lián)網(wǎng)巨頭在移動醫(yī)療領(lǐng)域激戰(zhàn)正酣之際，國內(nèi)的保險業(yè)巨頭——中國平安于2015年初正式推出了旗下的移動醫(yī)療產(chǎn)品“平安好醫(yī)生”。
與泰康、陽光等以養(yǎng)老、醫(yī)院為切口進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不同，在龍崗中醫(yī)院“吃一塹”的平安這次選擇了移動醫(yī)療，成為為數(shù)不多的涉足該領(lǐng)域的保險業(yè)巨頭。
“平安好醫(yī)生”與春雨醫(yī)生一樣定位于“輕問診”。但最大不同在于，平安好醫(yī)生雇傭了包括全科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科等數(shù)十個科室的300名全職專業(yè)醫(yī)生，全天候接受用戶的咨詢服務(wù)。此外，平安還發(fā)揮自身的保險優(yōu)勢，為所有線上服務(wù)承保。
巨頭的加入顯然為移動醫(yī)療的“顛覆性”增加了更大的力量。但醫(yī)療行業(yè)門檻高并受到嚴(yán)格監(jiān)管，突破并不容易。
移動醫(yī)療陣營的“分裂”
目前，移動醫(yī)療尚沒有成熟的商業(yè)模式。不過，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)體系的框架結(jié)構(gòu)，大體上可以確定，醫(yī)生、醫(yī)院、患者、藥企和保險公司這幾個方面有可能成為未來移動醫(yī)療的付費主體。也曾有創(chuàng)業(yè)者考慮面向企業(yè)提供健康服務(wù)，但目前尚沒有明確的實踐。
從我國的實際情況來看，醫(yī)生和醫(yī)院對移動互聯(lián)網(wǎng)的剛性需求不強(qiáng)，尤其是在體制約束、優(yōu)質(zhì)資源稀缺的情況下，醫(yī)生和醫(yī)院往往是移動醫(yī)療企業(yè)爭取的對象。以時下頗為流行的掌上醫(yī)院為例，基本上都是移動醫(yī)療企業(yè)免費為醫(yī)院提供服務(wù)。
保險公司雖然有可能成為付費對象，但目前我國的商業(yè)健康保險十分薄弱，也使移動醫(yī)療在這部分可開拓的市場空間極為有限。
相比之下，以患者和藥企為收費對象不僅需求巨大，而且可實現(xiàn)途徑也更為多樣。比如滿足患者求醫(yī)的需求，或者滿足藥企精確推送的需求。不過，這就需要移動醫(yī)療企業(yè)擁有足夠的市場占有量和用戶粘性，而目前處于初創(chuàng)期的移動醫(yī)療市場上不具備這樣的企業(yè)。
正是由于各個創(chuàng)業(yè)者所選擇切入點不同，移動醫(yī)療領(lǐng)域逐漸出現(xiàn)思路和觀點的分裂。最初這表現(xiàn)為對“移動醫(yī)療”這個提法本身的認(rèn)識，尤其是移動醫(yī)療與移動健康的差別。
是否觸碰了醫(yī)療服務(wù)，是區(qū)分二者最為粗淺的標(biāo)準(zhǔn)。目前有大量以健身、養(yǎng)生為題材的移動創(chuàng)業(yè)同樣擁有大量的需求，比如咕咚網(wǎng)、大姨嗎等。這類應(yīng)用基本沒有與醫(yī)療行為發(fā)生直接聯(lián)系。而比如掌上醫(yī)院，則直接涉及醫(yī)療服務(wù)流程的改變。
比較嚴(yán)肅的討論，則關(guān)系到移動醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的確定。北京大學(xué)人民醫(yī)院信息中心主任劉帆此前在接受媒體采訪時曾談到，美國關(guān)于移動健康與移動醫(yī)療是有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的，移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)必須是工業(yè)化的，而且注重信息安全和個人隱私的保護(hù)。
不過，即便移動醫(yī)療和移動健康存在區(qū)別，也是兩個相安無事的領(lǐng)域，尚沒有產(chǎn)生太大的問題。而真正的分裂仍然是在移動醫(yī)療本身。
2015年伊始，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳就發(fā)出了移動醫(yī)療“大航海時代”到來的呼聲。在張銳看來，這個“大航海時代”的核心將是醫(yī)療去中心化。
這個過程表現(xiàn)為兩大趨勢：一個是醫(yī)院智能外化，包括第三方化驗、連鎖?？漆t(yī)院、醫(yī)生診所、體檢公司、社區(qū)診所、手術(shù)中心；另一個是新醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)，包括線上診斷公司、基因檢測公司、可穿戴設(shè)備公司、跨國醫(yī)療中介、健康O2O上門服務(wù)、醫(yī)生集團(tuán)。
在張銳看來，原本集中于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)未來將碎片化地呈現(xiàn)在生活的各個角落，甚至醫(yī)生診療都可以被線上診斷所替代。同一個思想陣營里的馬云雖然沒有這么詳細(xì)的描述，但亦曾語出驚人，“30年以后醫(yī)院越來越少，醫(yī)生找不到工作，藥廠少了很多。”
不過，對于絕大多數(shù)移動醫(yī)療公司而言，服務(wù)醫(yī)生和醫(yī)院仍然是主流的模式。尤其是在當(dāng)下醫(yī)療資源稀缺的背景下，掌握更多的醫(yī)生和醫(yī)院仍被看作是最大的競爭優(yōu)勢。而這背后的根本思路，則是線下醫(yī)療服務(wù)是不可替代的。
拿到騰訊7000萬美元投資后，李天天在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者專訪時所談到的未來重點，就是舉辦線下實體連鎖的診所或醫(yī)院，能夠讓醫(yī)生和患者產(chǎn)生互動，完成一些基礎(chǔ)檢查。李天天認(rèn)為，線上醫(yī)療的根本問題在于無法保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
王航認(rèn)為移動醫(yī)療的發(fā)展雖然最終將推翻醫(yī)院的院墻，但根本上仍然是讓醫(yī)生和患者之間能夠更好地對接，包括醫(yī)患匹配、醫(yī)患溝通、醫(yī)療服務(wù)模式等。線上仍然是為線下服務(wù)。
可以看到，對醫(yī)療服務(wù)線上、線下關(guān)系的看法，已經(jīng)成為整個移動醫(yī)療的分歧所在。雙方都在朝著自己選定的方向前進(jìn)。張銳堅信，到2020年將不會再有人質(zhì)疑線上診斷的有效性；而李天天也已經(jīng)開始了在杭州申報診所建設(shè)的嘗試。
