團體人身意外傷害保險條款
添加時間:2017-11-26 23:59:50
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第一章 保險對象
第一條 凡機關(guān)團體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員,身體健康,能正常工作或正常勞動的,可以作為被保險人,由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續(xù)。
第二章 保險期限
第二條 保險期限為一年,自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時,另辦續(xù)保手續(xù)。
第三章 保險金額
第三條 保險金額最低為壹仟元,最高為五仟元。在此限度內(nèi),一個單位選定一個保險金額。
保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。
第四章 保險責任
第四條 本保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間,因意外傷害事故以致死亡或殘廢的,保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。
?。保蛞馔鈧κ鹿室灾滤劳龅?,給付保險金額全數(shù)。
?。玻蛞馔鈧κ鹿室灾掠帜坑谰猛耆骰騼芍肋h完全殘廢:或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的,給付保險金額全數(shù)。
3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險金額半數(shù)。
4.因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能,或永久喪失部分勞動能力、身體機能的,按照喪失程度給付全部或部分保險金額。
第五條 被保險人在保險單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,保險公司均按第四條的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達到保險金額全數(shù)時,保險效力即行終止。
第五章 除外責任
第六條 由于下列原因所致被保險人的死亡或殘廢,保險公司不負給付保險金的責任:
1.被保險人的自殺或犯罪行為;
?。玻槐kU人或其受益人的故意或詐騙行為;
?。常畱?zhàn)爭或軍事行動;
?。矗槐kU人因疾病死亡或殘廢。
第七條 被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項費用,保險公司不負給付責任。
第六章 保險費率
第八條 保險費率根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。
第七章 保險手續(xù)和保險費的繳付
第九條 投保時,投保單位應填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份,經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。
第十條 被保險人在投保時,可以指定受益人,如果沒有指定受益人,以法定繼承人為受益人。
第十一條 在保險單有效期間,投保單位如因人員變動,需要加保或退保,或因被保險人要求變更受益人,應填寫變動通知單一式三份,送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單,作為保險單的附件。
被保險人中途離職,不論已否辦理批改手續(xù),均自離職之日起喪失保險效力,保險公司應退還已繳的未到保險費。
第十二條 投保單位應在保險起保日一次繳清保險費。有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后,保險單開始生效。
分期繳費的,如在約定期限內(nèi)不能交付時,保險單即行失效。
第八章 保險金的申請和給付
第十三條 被保險人在保險單有效期間,發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時,被保險人或其受益人應通過投保單位向保險公司申請給付保險金,并提供下列單證:
1.保險單證及投保單位的證明;
2.被保險人死亡時,應提供死亡證明書;
3.被保險人因意外傷害事故造成殘廢時,應提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。
保險公司接到申請后,經(jīng)過調(diào)查核實,按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過二足年不提出申請,即作為自動放棄權(quán)益。
團體(個人)人身意外傷害保險附加
意外傷害醫(yī)療保險暫行條款
茲經(jīng)被保險人(或投保人)與保險人雙方約定:本保險單承保的團體(個人)人身意外傷害保險按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險。
?。保kU金額以壹仟元至壹萬元為限。保險費依照團體(個人)人身意外傷害保險費檔次,加收一倍。
2.被保險人在保險有效期內(nèi),因發(fā)生意外傷害保險責任范圍內(nèi)的事故致傷,需要治療時,其實際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費,五元以下的保險人不負責,五元以上的(含五元)保險人全數(shù)負責。其給付累計總額以不超過保險金額為限。
?。常庳熑?br> ?。ǎ保┍槐kU人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費用;
?。ǎ玻┌垂M醫(yī)療規(guī)定應自費購買的藥品;
?。ǎ常┱葙M及安裝假肢、假牙、假眼的費用;
(4)掛號費、護理(陪住)費、取暖費、誤工費、停尸費;
(5)私人診所、康復醫(yī)院、氣功治療的費用。
?。矗槐kU人向保險人申請醫(yī)療、醫(yī)藥費給付時,須向保險人提供保險單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明,街道(鄉(xiāng))以上公立醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始憑證。
5.被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為,保險人除追回已給付的保險金外,有權(quán)向被保險人或受益人追償因調(diào)查核實過程中所造成的經(jīng)濟損失。
6.本條款其他未盡事宜,按照本公司團體(個人)人身意外傷害保險條款規(guī)定辦理,其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的,應以本條款規(guī)定為準。
附一 團體人身意外傷害保險投保單
保險單號碼:_____ 編號:__
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┃ 投保單位 │ ┃
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┃ 被保險人人數(shù) │ 人(另附被保險人名單一式三份) ┃
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┃ 被保險人的受益人 │按所附被保險人名單中所填明的受益人為依據(jù) ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險金額總數(shù) │人民幣(大寫)…………………… ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險費率 │每年每仟元 元 角 ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險費 │人民幣(大寫)…………………… ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險期限 │自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 被保險人從事主要工種│ ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 備 注 │每一被保險人附加意外傷害醫(yī)療保險金額 元。┃
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投保單位簽章:_____
?。撸撸吣辏撸撸咴拢撸撸呷?br>
附二 團體人身意外傷害保險保險單保險單號碼:_____
本公司根據(jù)團體人身意外傷害保險條款和投保單的各項內(nèi)容,承保被保險人的人身意外傷害保險,特訂立本保險單。
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┃ 投保單位 │ ┃
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┃ 被保險人人數(shù) │ 人(詳附被保險人名單) ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險金額總數(shù) │人民幣(大寫)…………………… ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險費率 │每仟元 元 角 ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險費 │人民幣(大寫)…………………… ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險期限 │自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 特別約定 │ ┃
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投保單位簽章:_____
?。撸撸吣辏撸撸咴拢撸撸呷?br>
附三 團體(個人)人身意外傷害保險簡介
保險目的
為了適應經(jīng)濟體制改革和承包責任制的需要,進一步增進社會福利,安定人民生活,使參加保險的人一旦遭遇到保險責任范圍內(nèi)的意外事件,保險公司可為其提供經(jīng)濟保障。
?。保kU對象:
本保險主要對象是在職人員、專業(yè)承包戶、個體勞動者,臨時就業(yè)人員,也可以參加。凡參加保險的人必須身體健康能正常工作和勞動,年齡在十六周歲到六十五周歲之間。
?。玻kU期限:
一般為一年,特殊需要,可投保短期保險。
?。常kU金額:
每人保險金額最低為壹仟元,最高為伍萬元。在此限度內(nèi),一個單位選定一個保險金額。
4.保險費率:
根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。(詳見附表一)投保短期險應先按被保險人所從事行業(yè)(工種)或工作性別確定費率檔次后,上浮一檔,再按短期費率表比例計收保險費。
?。担kU責任:
被保險人在保險期內(nèi)因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的,保險公司負責給付全部或部分保險金額。給付金額的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。(詳見附表二)
?。叮庳熑危?br> ?。ǎ保┍槐kU人的自殺或犯罪行為;
?。ǎ玻┍槐kU人或其受益人的故意或詐騙行為;
?。ǎ常?zhàn)爭或軍事行動;
?。ǎ矗┍槐kU人因疾病死亡或殘廢;
?。ǎ担┍槐kU人因意外傷殘所支出的醫(yī)藥等項費用。
7.保險手續(xù):
?。ǎ保┩侗挝粦顚懲侗我环莺腿w被保險人名單一式二份,經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。
?。ǎ玻┩侗挝换虮槐kU人應在起保日一次交清保險費。有特別約定的,可分期交費。保險公司于收到保險費后,保險單開始生效。個人投保的,發(fā)給保險憑證。
?。福kU金的申請和給付:
發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時,被保險人或其受益人應通過投保單位向保險公司申請保險金,并提供下列單證:
?。ǎ保┍kU單證及投保單位的證明;
(2)被保險人死亡時,應提供死亡證明書;
?。ǎ常┍槐kU人因意外傷害事故造成殘廢時,應提供區(qū)、縣以上公立醫(yī)院出具的殘廢程度證明。保險公司接到申請后,經(jīng)過調(diào)查核實,按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過足二年不提出申請,即作為自動放棄權(quán)益。
9.團體意外傷害保險被保險人名單(交費清單)
投保單位_____投保險別_____
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投保簡身險┃年期│五年│十年│十五年│二十年│三十年│本頁為 年期┃
被保險人 ┠──┼──┼──┼───┼───┼───┼──────┨
┃人數(shù)│ │ │ │ │ │總計 人 ┃
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月交保險費總額(大寫)人民幣_____ ?。ā纾撸撸撸撸撸?br> 年___月___日共___頁第___頁
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┃編│被保│性│年│出生年月日│健康情況│受益人姓名│月交保險費│備注┃
┃號│險人│別│齡│ │ │ 及稱謂 │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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說明
?。保久麊螢閳F體投保的被保險人名單,是投保單的組成部分。
?。玻久麊未槐kU人投保單,健康情況欄應如實填寫,如有隱瞞情事,保險公司不負給付責任。
3.本表按不同年期分別填寫?! ?br> 單位及經(jīng)辦人章:_____
?。保埃松硪馔鈧ΡkU合同(個人)
人身意外傷害保險合同(個人),是投保人與保險人就人身意外傷害保險(個人)事宜所達成的具有民事權(quán)利和民事義務關(guān)系的協(xié)議。
人身意外傷害保險合同(個人)包括有:人身意外傷害保險條款(個人)、人身意外傷害保險投保單(個人)、人身意外傷害保險保險單(個人)。
當事人在填寫人身意外傷害保險合同時,應注意以下問題:在人身意外傷害保險條款(個人)內(nèi),需填寫保險對象、保險期限、保險金額、保險責任,除外責任、保險費率、保險手續(xù)和保險費的繳付、保險金的申請和給付,同時,按要求填寫人身意外傷害保險投保單(個人)、人身意外傷害保險保險單(個人)。