日前，陜西省政府出臺(tái)《支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案》（下稱《方案》），爭(zhēng)取到2020年，社會(huì)力量辦醫(yī)能力明顯增強(qiáng)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到總量的25%，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。
鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)一直是醫(yī)改的重要內(nèi)容，此番陜西省的文件里更是在多方面有了新規(guī)。
1、行政審批手續(xù)簡(jiǎn)化了
一直以來，申辦社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是部門障礙重重，時(shí)間周期長(zhǎng)，手續(xù)繁瑣。
《方案》提出優(yōu)化審批服務(wù)。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，制訂出臺(tái)陜西省社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前跨部門全流程綜合審批指引細(xì)則，并向社會(huì)公布。推進(jìn)一站受理、窗口服務(wù)、并聯(lián)審批、網(wǎng)上審批等。清理取消無法定依據(jù)的前置條件或證明材料，嚴(yán)禁違反法定程序增減審批條件。并責(zé)成陜西省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦、省發(fā)展改革委、省工商局等部門落實(shí)。
2、放寬社會(huì)辦醫(yī)的市場(chǎng)準(zhǔn)入
社會(huì)資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨準(zhǔn)入門檻高、經(jīng)營(yíng)壓力大等困難和問題。
《方案》提出放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入。落實(shí)《陜西省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃及資源配置標(biāo)準(zhǔn)（2016—2020年）》規(guī)定，按照全省每千常住人口1.45張床位為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間，個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置條件適度放寬，按照非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配備不低于20%的比例預(yù)留規(guī)劃空間。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備乙類大型醫(yī)用設(shè)備可以先采購(gòu)、后備案。
向社會(huì)資本放開醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，降低準(zhǔn)入門檻，并下放審批權(quán)限，實(shí)行與公立醫(yī)院相同待遇，無疑有利于社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性提升。
3、鼓勵(lì)發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)
《方案》提出鼓勵(lì)發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)。支持社會(huì)力量舉辦、運(yùn)營(yíng)高水平全科診所。鼓勵(lì)社會(huì)辦全科診所提供個(gè)性化簽約服務(wù)。構(gòu)建診所、醫(yī)院、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)深度合作關(guān)系。全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。
實(shí)際上，自國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》以來，“開放市場(chǎng)”、“公私基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助”這些長(zhǎng)期以來被醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、編制、醫(yī)保等多種政策壟斷的基層全科診所市場(chǎng)，已經(jīng)開始全面開放。
4、社會(huì)辦中醫(yī)門檻進(jìn)一步放寬
“對(duì)符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)不得以任何理由限制?！笔强偫碓趪?guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上提出的要求。同樣，本次《方案》也提出，鼓勵(lì)社會(huì)力量提供中醫(yī)醫(yī)療，鼓勵(lì)有實(shí)力的社會(huì)辦中醫(yī)診所和門診部（中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂）等機(jī)構(gòu)連鎖經(jīng)營(yíng)。外資投資辦醫(yī)實(shí)行準(zhǔn)入前國(guó)民待遇加負(fù)面清單管理，進(jìn)一步簡(jiǎn)化優(yōu)化審批核準(zhǔn)事項(xiàng)。
5、實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)
在過去，醫(yī)務(wù)人員無法在不同類型、不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，是制約社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要因素。
《方案》明確：全面實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)，建立醫(yī)師電子注冊(cè)制度。促進(jìn)醫(yī)師有序流動(dòng)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并建立與之相適應(yīng)的人員聘用、職務(wù)晉升、選拔任用等機(jī)制。鼓勵(lì)公立醫(yī)院建立完善醫(yī)務(wù)人員全職、兼職制度。醫(yī)師可以按規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層開辦診所。
實(shí)際上，自2009年新醫(yī)改以來，國(guó)家逐步放開社會(huì)辦醫(yī)。早在2014年，衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等連續(xù)發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》、《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》，被業(yè)內(nèi)人士看作是"新醫(yī)改以來，破除'以藥養(yǎng)醫(yī)'體制最有力的政策"，極大推進(jìn)了公立醫(yī)院改革和社會(huì)資本辦醫(yī)。
據(jù)觀察，去年5月份，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，可以視為此番《通知》的綱領(lǐng)性文件。當(dāng)時(shí)，國(guó)辦的文件就提出要進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域社會(huì)投資活力，調(diào)動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)積極性，支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。此次陜西省全面放寬對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的限制，也正是基于新醫(yī)改環(huán)境下，拓寬社會(huì)就醫(yī)渠道的現(xiàn)實(shí)需要。
分析人士表示，近年來社會(huì)資本辦醫(yī)的進(jìn)展并不大，尤其是新醫(yī)改推行以來，政府包辦了很多事項(xiàng)。即使出臺(tái)了不少政策和文件，但大多沒有起到太大的作用。而陜西省的文件中，關(guān)于取消社會(huì)辦醫(yī)限制的內(nèi)容，則體現(xiàn)了政府權(quán)力的下放，即將權(quán)力交給市場(chǎng)。也只有這樣做，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)才能落到實(shí)處。
當(dāng)然，這些都離不開大環(huán)境的改善，諸如醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境、診所設(shè)置審批、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，還有養(yǎng)老制度、醫(yī)療保險(xiǎn)等，這些相關(guān)的配套改革也要推行。此外，政策的落地，也需要時(shí)間的檢驗(yàn)。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
