“新一輪醫(yī)改的調(diào)價過程中，體現(xiàn)兒科行業(yè)特色和兒科醫(yī)生勞務價值的醫(yī)療服務項目收費標準將會上浮30%?！贬槍嚎漆t(yī)生短缺的問題，近日，廣東省衛(wèi)生計生委主任段宇飛在“全國兩會全媒體訪談室”時，明確提出要提高兒科醫(yī)生薪酬，讓他們的付出與回報相匹配。
而就在2月10日，珠海調(diào)整了二級以上公立醫(yī)院888項醫(yī)療服務價格，其中，對6歲（含）以下兒童的臨床診療類項目實行30%的加收政策。而此前，廣州、佛山等地也已經(jīng)實行了類似政策。
東莞會如何留住兒科醫(yī)生？對此，記者從市衛(wèi)生計生局了解到，東莞也將提高兒科醫(yī)療服務項目的收費標準。目前，相關部門正在測算改革方案，新政預計最快也要年底才能出臺。
全市兒科醫(yī)生缺口千人
今年初的一場流感，讓兒科醫(yī)生不足的問題再度暴露。在1月1日—9日，東莞市人民醫(yī)院萬江院區(qū)兒科急診和兒科門診患兒就診達20813人次。為此，醫(yī)院不僅啟動了應急預案，還調(diào)派行政后勤兒科專業(yè)醫(yī)生進行支援。而在1月份的前半個月，東莞市婦幼保健院兒科門急診每日接診數(shù)量均在1100人次以上，最高峰時接近1500人。
“流感高峰時期，我們醫(yī)院的一名兒科醫(yī)生一晚上看了300多個兒童患者，喝水的時間都沒有。”東莞市婦幼保健院副院長鄧皓輝告訴記者，近些年，雖然東莞市政府陸續(xù)加大對兒童醫(yī)療保健資源供給的投入，但兒童看病難的問題仍較突出。
從全市的數(shù)據(jù)來看，根據(jù)東莞市衛(wèi)生計生局的統(tǒng)計，東莞兒科醫(yī)生的缺口依然很大：東莞現(xiàn)有兒科床位3012張，其中新生兒床位844張，兒科相關衛(wèi)生技術人員2254人，與實際開放床位數(shù)之比為0.75：1（廣東省要求不低于1.15：1，缺口1210人），其中醫(yī)生915人，占全市醫(yī)師7%（其中高級職稱251人、中級職稱252人，初級職稱360人）。
市政協(xié)委員黃碩松認為，東莞目前兒科醫(yī)生仍然很緊缺，缺口超過三成，全市注冊兒科醫(yī)生只占全市執(zhí)業(yè)醫(yī)師總量的7%，東莞市人民醫(yī)院的兒科醫(yī)生每天看八九十個病人，高峰時可能每天要看120多個，根本忙不過來。
在今年的東莞兩會上，不少市人大代表、政協(xié)委員就提出，應通過提升兒科醫(yī)生薪酬待遇來挽留人才。作為政協(xié)委員，鄧皓輝說，從流失率來看，確實情況堪憂，如2016年東莞共流失135名兒科醫(yī)生，流失率14.8%；其中公立醫(yī)院流失42人，民營醫(yī)院流失93人；而同期，公立醫(yī)院有63名兒科醫(yī)生在懷孕或休產(chǎn)假，占醫(yī)生人數(shù)的8.4%。
高風險、低收入兒科“很受傷”
為什么兒科醫(yī)生這么缺？對此，段宇飛在接受訪問時坦言，這是因為一方面兒科醫(yī)生勞動強度大、時間長，工作壓力大。另一方面，目前兒科醫(yī)生的付出和回報仍不相匹配。這也說出了不少兒科醫(yī)生的心聲。
記者了解到，近些年，東莞不少綜合性醫(yī)院的兒科門診或病房因為兒科高風險、低收入而被逐漸邊緣化。而像東莞市兒童醫(yī)院、東莞市婦幼保健院等公立醫(yī)院則還必須以低診金并盡量快速滿足民眾的大量看病需求。
在東莞市婦幼保健院，很多家長常常得排很長時間的隊，“排隊幾小時，看病5分鐘”成為常態(tài)；而兒科醫(yī)生的工作狀態(tài)則是“中午連一連，下班延一延，白班連中班，中班不回家，周末加班是常態(tài)”。
中華醫(yī)師協(xié)會兒科分會調(diào)查顯示：兒科醫(yī)生的工作量平均是非兒科醫(yī)生的1.68倍，而兒科醫(yī)生的收入只占非兒科醫(yī)生的46%，近三年兒科醫(yī)師流失率高達11%。東莞市兒童醫(yī)院副院長梁遠說，“很多醫(yī)院的兒科即兒內(nèi)科是虧本的，這使得很多醫(yī)院的兒科醫(yī)生待遇在整個醫(yī)院墊底?！?/div>
記者了解到，在業(yè)內(nèi)，由于兒童年齡小、發(fā)育不成熟，很多成人使用的檢查和治療手段不能做或是要盡量避免，加之用藥量小、納入醫(yī)保項目有限等原因，醫(yī)院兒科普遍支出消耗大、經(jīng)濟效益差，業(yè)內(nèi)也因此流傳著“金眼科銀外科，一錢不值小兒科”的說法。
此外，兒童往往不能準確描述病情，且易出現(xiàn)藥物過敏，家長們又護子心切，這使得兒科成為醫(yī)院最易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的科室之一。鄧皓輝表示，“兒科在大多數(shù)醫(yī)院的收入處在中下水平，與高投入、高風險不成正比，很多學生不愿意學兒科，畢業(yè)生不愿意從事兒科，醫(yī)院也不愿意設置兒科?！边@成了一種惡性循環(huán)。
調(diào)價后醫(yī)療費用或納入醫(yī)保
對于“留住兒科醫(yī)生”的呼吁，今年初，在東莞市的醫(yī)改方案中就曾提出，將合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務價格，對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務人員技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目，在成人醫(yī)療服務收費標準的基礎上加收30%以下。調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
記者從市衛(wèi)生計生局了解到，這一政策的制定正在緊鑼密鼓地進行中。其中，將由市發(fā)改局制定方案，衛(wèi)生部門協(xié)助進行測算，有望在年底出臺。
東莞市兒童醫(yī)院副院長駱慶明告訴記者，關于“加價三成”的問題，東莞已經(jīng)討論了多次，但加價三成涉及的部門很多，需要社保、財政的支持，因此這一期待還需要時間。
那么，調(diào)整后的價格對于患者來說影響多大呢？對此，記者了解到，按照廣東省相關政策，對6歲(含)以下兒童的相關醫(yī)療項目實行不超過30%的加收政策。如珠海經(jīng)測算，均次增加約284.7元，自付部分增加約28.5元，平均均次費用增幅7.8%左右。由于調(diào)整后的價格也納入社保，且多數(shù)是結構性調(diào)整，患者的整體負擔不會有明顯增加。但是由于個體存在差異，每個患者對醫(yī)療費用的感受會有所不同。
對于即將到來的調(diào)整，不少醫(yī)院都翹首以待。梁遠認為，新政從表面上看可能會對每次的診療費用有影響，但從長遠看，會促進政府對兒科的投入，每個醫(yī)院的兒科可能會從虧損到持平甚至盈利，兒科看病難的問題才有望真正解決。
除了合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務價格，市衛(wèi)生計生局表示，東莞還通過擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模、開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓、促進兒科醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展等辦法，增加兒科醫(yī)生的數(shù)量。此外，全市還將通過深化體制機制改革，建立完善促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策體系和激勵機制，調(diào)動兒科醫(yī)務人員積極性。（來源：南方日報）
