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退休后醫(yī)療保險待遇如何?

添加時間:2018-06-26 13:38:57
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1.所有城鎮(zhèn)用人單位,包括各類企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等,都應(yīng)按規(guī)定為與其形成勞動關(guān)系的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險。

2.城鎮(zhèn)職工和退休人員:城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè))、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及職工;

3.參保人員患病先門診治療,在本地定點醫(yī)院門診治療發(fā)生的醫(yī)療費憑醫(yī)保證、IC卡在定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算,不足部分個人現(xiàn)金支付。在非定點醫(yī)院或在異地門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用,由參保人員先行墊付。參保人員無論在當(dāng)?shù)鼗蛲獾匕l(fā)生的門診醫(yī)療費用和購藥費用均不納入統(tǒng)籌基金支付。門診治療無效,或病情嚴(yán)重需直接住院治療的,應(yīng)及時辦理住院登記手續(xù)。

4.辦理住院登記手續(xù)應(yīng)提供以下資料:

⑴門(急)診醫(yī)師開具的住院證及相關(guān)檢查報告單;

⑵參保人員本人醫(yī)療保險證、IC卡;

⑶參保人員所在單位出具的證明。

5.對需緊急搶救的危、急、重病參保患者,無論定點與否,應(yīng)本著先搶救治療的原則,3天之內(nèi)持相關(guān)資料到經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳補辦入院登記手續(xù)。

6.農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險,起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付比例和最高支付限額,按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。農(nóng)民工患病需住院治療的,可在我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇醫(yī)療機構(gòu)住院治療。自愿要求回原籍治療的,經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)同意后可在當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時為其提供醫(yī)療結(jié)算服務(wù)。

7.2010年頒布的《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規(guī)定:“參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到的,可以繳費至國家規(guī)定年限?!边@條規(guī)定的核心精神是:“職工退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;”這條規(guī)定的富有彈性的前置條件是:“累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限”。而恰恰由于國家沒有統(tǒng)一規(guī)定,致使各地各取所需,各行其是,侵害了社會弱勢群體下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險合法權(quán)益。
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