重大疾病保險的根本目的是為病情嚴(yán)重、花費巨大的疾病治療提供經(jīng)濟支持,是指被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生保險合同約定的疾病、達到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時,給付保險金的健康保險產(chǎn)品。
一、哪些屬于重大疾???
我國保險行業(yè)對重大疾病保險產(chǎn)品中必須包括25種重大疾病中發(fā)生率和理賠率最高的6種疾病。這6種重大疾病是:
1.急性心肌梗塞。
2.惡性腫瘤,不包括部分早期惡性腫瘤。
3.腦中風(fēng)后遺癥,必須是永久性的功能障礙。
4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù),須異體移植手術(shù)。
5.冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)),須開胸手術(shù)。
6.終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期),須透析治療或腎臟移植手術(shù)。
二、投保重大疾病保險注意事項
投保人在簽署重大疾病保險保單以前,對5項重要的條款內(nèi)容一定要尤其注意:
1.保費繳納。條款中通常會寫明投保人應(yīng)當(dāng)以什么樣的方式繳付保費、繳費的最后時限等,投保人應(yīng)當(dāng)按照約定及時繳費,防止保單中止或者失效。
2.保險金的領(lǐng)取。一旦發(fā)生保險事故后,客戶應(yīng)如何及時與保險公司取得聯(lián)系并索賠,特別要注意應(yīng)在多長時間內(nèi)向保險公司提出申請,申請時應(yīng)提供哪些文件等,以免錯失良機。
3.責(zé)任免除。指保險公司按法律規(guī)定或合同約定,不承擔(dān)保險責(zé)任的范圍,責(zé)任免除條款內(nèi)容會在合同中以列舉方式規(guī)定。例如:自殘、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、戰(zhàn)爭、核輻射等等。在投保前,應(yīng)通讀一遍這些責(zé)任免除條款,知道在哪些情況下,保險公司是不承擔(dān)保險責(zé)任的。
4.重大疾病的定義。在以前這曾經(jīng)是保險消費者最大的難題,因為它們非常專業(yè),而且各家保險公司的標(biāo)準(zhǔn)不一,令人很難分析比較,今年中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會合作,已經(jīng)對我國重大疾病保險產(chǎn)品中最常見的25種疾病的表述進行了統(tǒng)一和規(guī)范,今后人們投保重大疾病險,只要看哪些疾病是在保障范圍內(nèi)即可。
5.保險責(zé)任。通俗講就是投保人買了這張保單后,保險公司承諾會為投保人做些什么,因此是最重要、最應(yīng)理解清楚的條款。如身故、全殘給付是指如果被保險人在保險的有效期內(nèi)不幸身故或全殘,保險公司將按照約定的金額理賠;重大疾病給付指被保險人被確診為首次患約定的重大疾病中的一種,保險公司將按照約定金額理賠;滿期給付,通常會被人們理解成“保費返還”,是指保險合同期滿時,如果被保險人仍然健在,并且沒有發(fā)生過大疾病的理賠,則保險公司將給付滿期保險金,保單宣告結(jié)束。