1月19日上午，“新華-崇明區(qū)域醫(yī)療聯合體深化改革試點”正式啟動，這意味著，上海在全國率先建立“以健康為中心”的2.0版緊密型醫(yī)聯體。醫(yī)聯體將通過整合共享醫(yī)聯體內醫(yī)療衛(wèi)生資源，創(chuàng)新健康管理、醫(yī)聯體運行管理、分級診療、醫(yī)療保險支付模式，為70萬崇明居民提供更加安全、有效、方便、優(yōu)質的衛(wèi)生與健康服務，在島內解決基本醫(yī)療和健康服務。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組副組長、副市長翁鐵慧出席會議。
據悉，“新華-崇明區(qū)域醫(yī)療聯合體”2.0版的重中之重，是做實醫(yī)聯體醫(yī)?？傤~打包預付機制，同時健全“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，切實提高醫(yī)療機構自我管理的積極性。
探索財政收入、醫(yī)保支付、人事管理等合理統(tǒng)籌
“健康版”新華-崇明區(qū)域醫(yī)聯體，將從1.0版“以疾病治療為中心”的醫(yī)聯體晉級為2.0版“以健康為中心”的醫(yī)聯體。解放日報·上觀新聞記者了解到，2.0版緊密型醫(yī)聯體基于醫(yī)保支付改革，堅持創(chuàng)新機制。醫(yī)聯體將從問題導向、需求導向和效果導向出發(fā)，補短板、強弱項、建機制，著重在健康管理、醫(yī)聯體運營管理、分級診療和醫(yī)療保險支付模式等4個方面進行探索，先從城保對象試點，取得初步成效后推廣到所有崇明居民，醫(yī)聯體內各單位“上下一條心、權責一家人、管理一張網、服務一體化”，力爭實現一系列創(chuàng)新突破，努力實現“推進發(fā)展、提高效率、減輕負擔、促進健康”的多贏目標。
據悉，2.0版緊密型醫(yī)聯體將創(chuàng)新醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動改革，探索財政收入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的合理統(tǒng)籌，以醫(yī)保支付方式改革撬動醫(yī)聯體內“責、權、利”協同改革，同時做實醫(yī)聯體醫(yī)?？傤~打包預付機制，健全“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，提升醫(yī)療機構自我管理的積極性。醫(yī)聯體還將利用好家庭醫(yī)生簽約服務費和績效薪酬制度改革的機遇，提高家庭醫(yī)生有效服務和管健康、管費用的能力，讓群眾有更多“獲得感”。
實現醫(yī)聯體內健康、醫(yī)療服務質量同質化管理
會議傳出消息，“新華-崇明醫(yī)聯體”建立“一核二翼三會一支撐”（即“1231”模式）的組織架構?！耙缓恕笔侵羔t(yī)聯體由新華醫(yī)院牽頭，以新華醫(yī)院崇明分院（崇明區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）為核心單位，聯合崇明區(qū)域內二級醫(yī)療機構以及18家社區(qū)衛(wèi)生服務中心；二翼”是指市十院崇明分院、區(qū)第三人民醫(yī)院分別在市第十人民醫(yī)院、岳陽醫(yī)院支持下，主要承擔部分疑難疾病和常見多發(fā)病診療等；“三會”是指醫(yī)聯體理事會、醫(yī)聯體執(zhí)行委員會和醫(yī)聯體指導委員會；“一支撐”是指市、區(qū)各相關委辦局在醫(yī)聯體改革試點和發(fā)展過程中給予全方位的政策支持與指導?！?231模式”體現了國家和本市對區(qū)域醫(yī)療聯合體的建設和發(fā)展導向。
醫(yī)聯體還將在管理和服務模式上，堅持公益性方向，中西醫(yī)并重，促進治療、預防、保健相融合，做到管理整合、資源盤活、服務融合，醫(yī)聯體內部人員、資源設備等實行統(tǒng)一管理，醫(yī)聯體所屬醫(yī)療機構藥品、耗材等集中采購、統(tǒng)一配送，分工協作、互利共贏，逐步實現醫(yī)聯體內健康與醫(yī)療服務分級分類質量同質化管理，促進優(yōu)質資源下沉，提升基層醫(yī)療服務能力。
1.0版醫(yī)聯體實踐為“晉級”奠定扎實基礎
“以健康為中心”的2.0版醫(yī)聯體，離不開扎實的1.0版醫(yī)聯體探索與實踐。近年來，“新華-崇明醫(yī)聯體”從為崇明“輸血”，到推動形成“自我造血”機制，優(yōu)質醫(yī)療資源不斷輸送到崇明老百姓家門口，通過檢驗、影像、心電3個診斷中心為社區(qū)提供診斷服務，讓患者在家門口就能享受到三級醫(yī)院的醫(yī)技診斷服務的同時，縮短了就醫(yī)時間，減輕了重復檢查造成的就醫(yī)負擔。
數據顯示，隨著逆行胰膽管造影術、關節(jié)鏡診療技術、腹腔鏡手術、射頻消融術，以及肺結節(jié)和甲狀腺結節(jié)聯合門診、胃腸腫瘤聯合門診等60余項新技術、新項目被一一引入，填補了島內醫(yī)療技術的空白。2016年，崇明人均期望壽命82.33歲，其中男性79.77歲，女性84.92歲；孕產婦死亡率0；嬰兒死亡率0.96‰；甲乙類傳染病發(fā)病率132.84/10萬，各項指標均達到發(fā)達國家和地區(qū)水平。隨著未來緊密型醫(yī)聯體的推進，70萬島內居民健康水平將得到進一步提升。（來源：上觀新聞）
