1月17日，安徽正式下發(fā)該省《2018年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，明確了調(diào)整將調(diào)整國(guó)家版目錄乙類藥品總量的15%，即292個(gè)品種。僅限工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的藥品及符合規(guī)定的民族藥，不計(jì)入調(diào)整數(shù)量。
其中，以下品種不在調(diào)整之列：
1.國(guó)家食品藥品監(jiān)管部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷售和使用的藥品；
2.原《國(guó)家藥品目錄》(2009年版)藥品，在《國(guó)家藥品目錄》(2017年版)調(diào)整時(shí)被調(diào)出的藥品；
3.《國(guó)家藥品目錄》(2017年版)中的藥品；
4.人力資源社會(huì)保障部納入談判范圍的藥品。
以上第1很好理解，生產(chǎn)銷售受禁的藥品自然不會(huì)考慮納入；
第4也容易理解，國(guó)家談判藥品按既定政策，各省都不會(huì)動(dòng)，直接納入目錄按乙類報(bào)銷；
第2點(diǎn)，明確被國(guó)家版目錄剔除的藥品不會(huì)給機(jī)會(huì)進(jìn)入省級(jí)醫(yī)保；
而第3點(diǎn)，其實(shí)是說(shuō)明進(jìn)了國(guó)家版目錄的品種在安徽也不會(huì)被調(diào)出目錄。
也就是說(shuō)，安徽292個(gè)品種完全是在2017版醫(yī)保目錄基礎(chǔ)上的新增，并且，這一數(shù)字還不包括工傷報(bào)銷藥品及民族藥。最終新增品種300個(gè)以上毫無(wú)懸念。
2018年安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和 生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案
為做好我省2018年基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（以下簡(jiǎn)稱藥品目錄）調(diào)整工作，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)）和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕15號(hào))等有關(guān)要求，特制定本方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，根據(jù)建設(shè)健康中國(guó)、健康安徽的戰(zhàn)略部署，以及建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度和全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的總體要求，按照“選優(yōu)補(bǔ)缺、支持創(chuàng)新、鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)”總體思路，保持政策連續(xù)性，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大基本醫(yī)保用藥范圍，逐步提高保障水平，切實(shí)保障我省廣大參保人員用藥需求和醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。
二、基本原則
（一）堅(jiān)持以維護(hù)人民健康為目的。積極支持基本藥物制度、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、分級(jí)診療、醫(yī)保支付改革和多層次醫(yī)療保障等重點(diǎn)工作，進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥，增強(qiáng)基本醫(yī)保用藥的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、可及性。
（二）堅(jiān)持基本保障。適應(yīng)我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金承受能力及參保人員負(fù)擔(dān)水平，合理確定用藥范圍和水平，實(shí)現(xiàn)保障范圍與保障能力、醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展相匹配。
（三）堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正。充分聽(tīng)取各方對(duì)藥品目錄調(diào)整的意見(jiàn)建議，規(guī)范并公開(kāi)工作程序，嚴(yán)肅紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督。
（四）堅(jiān)持專家獨(dú)立評(píng)審。藥品目錄由專家按照調(diào)整工作原則和程序，科學(xué)合理評(píng)審確定。有關(guān)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，不干涉專家評(píng)審，不參與備選藥品咨詢和投票遴選。
（五）堅(jiān)持以臨床需求為導(dǎo)向。在保持參保人員用藥連續(xù)和穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床用藥實(shí)際需求，堅(jiān)持中西藥兼顧，補(bǔ)齊藥品保障短板，優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，完善用藥管理措施，滿足多層次用藥需求。
三、調(diào)整內(nèi)容與要求
(一)調(diào)整范圍
對(duì)《國(guó)家藥品目錄》(2017年版)中乙類藥品進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整范圍為2017年10月31日前經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)注冊(cè)的藥品品種。但以下品種除外：國(guó)家食品藥品監(jiān)管部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷售和使用的藥品；原《國(guó)家藥品目錄》(2009年版)藥品，在《國(guó)家藥品目錄》(2017年版)調(diào)整時(shí)被調(diào)出的藥品；《國(guó)家藥品目錄》(2017年版)中的藥品；人力資源社會(huì)保障部納入談判范圍的藥品。
(二)調(diào)整數(shù)量
藥品目錄調(diào)整數(shù)量為《國(guó)家藥品目錄》(2017年版)乙類藥品總量的15%，即292個(gè)品種。僅限工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的藥品及符合規(guī)定的民族藥，不計(jì)入調(diào)整數(shù)量。
(三)調(diào)整要求
1.調(diào)入藥品。調(diào)入藥品主要遵從我省臨床用藥習(xí)慣和醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)需求，兼顧重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥等，并組織專家按類別進(jìn)行評(píng)審。對(duì)同類藥品按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則進(jìn)行比較，優(yōu)先選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、市場(chǎng)能夠保障供應(yīng)的品種。
2.限定支付范圍。對(duì)《國(guó)家藥品目錄》(2017年版)的藥品限定支付范圍不做調(diào)整。對(duì)本次調(diào)入的藥品限定支付范圍參照國(guó)家目錄同類品種限制條件處理。
3.民族藥。必須是依據(jù)民族藥標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)并獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)管部門(mén)確認(rèn)的藏、蒙、維藥品。
4.資料獲取。調(diào)入藥品原則上從人力資源和社會(huì)保障部提供的數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇，結(jié)合臨床用藥情況確定。不接受企業(yè)申報(bào)及企業(yè)、組織和個(gè)人推薦，不收取任何評(píng)審費(fèi)用。
四、組織機(jī)構(gòu)
（一）協(xié)調(diào)小組
成立由省人力資源社會(huì)保障廳牽頭，省紀(jì)委駐省人力資源社會(huì)保障廳紀(jì)檢組、省財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)等部門(mén)組成的藥品目錄調(diào)整工作協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)目錄調(diào)整工作有關(guān)重大事宜。組長(zhǎng)由省人力資源社會(huì)保障廳分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。
協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組。
（二）辦公室
設(shè)在省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織實(shí)施及日常工作。主任由醫(yī)療保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)同志擔(dān)任。
（三）監(jiān)督組
設(shè)在省紀(jì)委駐省人力資源社會(huì)保障廳紀(jì)檢組，負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)整工作進(jìn)行全程監(jiān)督，并接受相關(guān)投訴舉報(bào)。
（四）專家組
分為咨詢專家和遴選專家，以臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家為主，并吸收一定數(shù)量的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家和醫(yī)療保障專家，分別負(fù)責(zé)藥品咨詢、遴選等具體評(píng)審工作。咨詢專家與遴選專家互不交叉。
咨詢專家負(fù)責(zé)對(duì)藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供技術(shù)咨詢，論證提出藥品評(píng)審技術(shù)規(guī)范、備選藥品范圍及藥品使用管理措施等；遴選專家負(fù)責(zé)對(duì)備選藥品進(jìn)行投票遴選。
五、工作程序
藥品目錄調(diào)整工作分為準(zhǔn)備、評(píng)審和發(fā)布3個(gè)階段。
（一）準(zhǔn)備階段
包括組建藥品目錄調(diào)整協(xié)調(diào)工作機(jī)構(gòu)和評(píng)審專家?guī)?、采集評(píng)審軟件開(kāi)發(fā)、有關(guān)數(shù)據(jù)比對(duì)分析，以及制訂工作方案、廉政風(fēng)險(xiǎn)防控方案和工作規(guī)則等。工作方案經(jīng)審議后向社會(huì)公示，并根據(jù)各方面意見(jiàn)修改完善后執(zhí)行。
（二）評(píng)審階段
1.建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。按照本方案確定的調(diào)整范圍和調(diào)整規(guī)則，篩選整理備選藥品，建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。
2.確定遴選備選名單。對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)藥品開(kāi)展數(shù)據(jù)調(diào)查，并組織咨詢專家評(píng)議調(diào)查結(jié)果，形成遴選備選藥品名單。
3.遴選專家投票。組織遴選專家通過(guò)集中投票的方式對(duì)遴選備選藥品進(jìn)行遴選。
4.擬定調(diào)整名單。組織咨詢專家審議遴選投票結(jié)果，確定調(diào)整藥品名單，并研究提出針對(duì)性的管理措施等。
（三）發(fā)布階段
1.將我省藥品目錄調(diào)整名單和評(píng)審工作情況報(bào)告報(bào)人力資源社會(huì)保障部備案。
2.印發(fā)《關(guān)于發(fā)布安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2018年版）的通知》，公布《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2018年版）》，并組織實(shí)施。（來(lái)源：安徽省人力資源和社會(huì)保障廳）
