瑞金醫(yī)院聯(lián)手基層醫(yī)院率先開啟血壓精準(zhǔn)管理新模式
添加時(shí)間：2018-05-03 14:52:56
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我國是世界第一高血壓大國，但目前我國高血壓疾病的知曉率、治療率、控制率均不甚理想。為了給高血壓患者提供更好的規(guī)范治療，日前由上海瑞金醫(yī)院聯(lián)合瑞金二路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多家社區(qū)醫(yī)院，開啟清晨血壓精準(zhǔn)管理新模式！
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任、上海市高血壓研究所所長王繼光教授、瑞金二路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心樂嘉宜主任等共同呼吁大眾積極行動(dòng)起來，關(guān)愛自己與家人的血壓，從清晨開始，管理好每天6至10點(diǎn)的血壓！
我國高血壓患病人數(shù)約2.7億。在每年300萬例心血管死亡中，至少有一半與高血壓有關(guān)。王繼光教授指出：“中國目前是全世界第一高血壓大國，一旦高血壓患者不能有效控制血壓，造成卒中等疾病的發(fā)病，可能導(dǎo)致死亡或因偏癱而長期臥床不起、喪失語言能力等各種致殘情況，這對于患者及其家屬都是沉重打擊。
王繼光教授指出，對于大多數(shù)高血壓患者而言，清晨醒后開始日?；顒?dòng)的最初幾小時(shí)內(nèi)(通常在6：00-10：00之間)血壓會(huì)達(dá)到一天中的最高峰值。造成患者清晨血壓管理不當(dāng)?shù)脑?，除了與其自身的病理生理學(xué)等因素有關(guān)外，還有藥物使用的問題，很多患者所使用的降壓藥無法控制24小時(shí)血壓。如患者服用的是短效降壓藥或所謂的“長效藥物”，藥效并不能持續(xù)24小時(shí)，而清晨服藥前也恰是心腦血管疾病的高發(fā)時(shí)間段，心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等心腦血管疾病多發(fā)于這個(gè)時(shí)間段。從治療角度來講，選擇真正分子長效的降壓藥物是控制清晨血壓的重點(diǎn)。
有研究顯示，在診室血壓已控制的患者中，超過60%清晨血壓未控制；診室血壓未控制的患者中有94.9%清晨血壓未控制。
“降壓看似簡單，其實(shí)是非常復(fù)雜的問題，必須考慮患者服藥后24小時(shí)的藥物血液濃度?！蓖趵^光教授指出，“高血壓是一個(gè)需要長期管理、定期監(jiān)測血壓的疾病，目前中國很多高血壓患者不頭暈就不服藥、不肯定期監(jiān)測血壓、自行隨意停藥的問題非常普遍，這不僅僅為患者健康帶來了隱患，也成了中國式的高血壓管理老大難問題，導(dǎo)致血壓不能很好的控制，最終引發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病?！?/div>
“建立血壓管理模式的初衷是希望把優(yōu)良的醫(yī)療資源下沉到基層，切實(shí)的加強(qiáng)基層社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)和高血壓患者的健康宣教，提高高血壓整體防控能力和規(guī)范診治水平。通過清晨血壓醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，我們會(huì)充分發(fā)揮三甲醫(yī)院的牽頭引領(lǐng)作用，與基層醫(yī)院建立目標(biāo)明確的分工協(xié)作關(guān)系，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，逐步解決現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理等問題。我們相信血壓管理的新模式建成后，可以為更多的患者提供幫助?！蓖趵^光教授指出，“不論是三甲醫(yī)院的醫(yī)生還是基層的醫(yī)生，都知道清晨血壓的管理是很重要的概念，它是血壓管理的一個(gè)切入點(diǎn)和杠桿點(diǎn)。現(xiàn)在大多數(shù)高血壓患者都是在社區(qū)醫(yī)院長期隨訪，所以清晨血壓管理的著力點(diǎn)依舊是在基層，社區(qū)醫(yī)院在這方面會(huì)有更多發(fā)揮的空間。未來我國還需要繼續(xù)提升基層醫(yī)生的診療水平，不斷完善基層高血壓的防治管理工作?！保▉碓矗褐行戮W(wǎng)上海）
